Optikusneuritis-Differentialdiagnosestudie (ONDDS)

Hintergrund: Optikusneuritis ist eine häufige Ursache für Sehverlust, mit der Augenärzte in der Karibik konfrontiert sind. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Eine Optikusneuritis kann entweder isoliert oder meist als erstes Symptom einer Multiplen Sklerose (MS) oder einer Neuromyelitis optica (NMO) auftreten. Diese 2 demyelinisierenden Erkrankungen unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht, einschließlich Behandlung und Prognose. MS kann zu schweren Langzeitbehinderungen führen, während NMO eine kurzfristige sehkraft- und lebensbedrohliche Erkrankung ist, die potenzielle Rückfälle verursacht, die einen Plasmaaustausch erfordern können. Darüber hinaus unterscheiden sich die bei NMO eingesetzten krankheitsmodifizierenden Therapien von denen bei MS, die den natürlichen Verlauf der NMO verschlechtern können. Eine frühzeitige Differenzialdiagnose dieser Krankheiten ist daher entscheidend, um schwerem Sehverlust und Behinderungen vorzubeugen.

Zweck: Die Forscher zielen darauf ab, frühe prädiktive Faktoren (klinisch, biologisch und radiologisch) für das Auftreten von NMO bei Patienten mit Optikusneuritis und ohne Vorgeschichte von demyelinisierenden Erkrankungen zu identifizieren.

Methode: Die Prüfärzte führen eine multizentrische prospektive Studie mit allen Patienten ab 18 Jahren ohne Vorgeschichte von demyelinisierenden Erkrankungen und mit der Diagnose einer Optikusneuritis in Martinique, Guadeloupe, Französisch-Guayana, Saint-Martin und Saint-Barthélemy durch. Die Patienten werden zunächst einer vollständigen neuroophthalmologischen Untersuchung unterzogen, die Sehschärfe, Kontrastsehen, Farbsehen, Vorderabschnitts- und Augenhintergrunduntersuchung mit Spaltlampe sowie eine automatisierte Gesichtsfeld- und optische Kohärenztomographie der Sehnerven und der Netzhaut umfasst. Die Patienten werden dann in die neurologische und ophthalmologische Abteilung des Universitätskrankenhauses von Martinique zur Notfallbehandlung der Optikusneuritis, 3-Tesla-MRT des Gehirns und des Rückenmarks sowie zu ergänzenden Tests eingeliefert. Bei allen Patienten werden spezifische NMO-Antikörper (AQP-4 und MOG) getestet. Die neuroophthalmologische Untersuchung wird nach 3 Tagen intravenöser Steroidgabe wiederholt, um über die weitere Behandlung zu entscheiden. Die Patienten werden nach 1, 6 und 12 Monaten weiter überwacht, um die wahrscheinlichste Ätiologie der Optikusneuritis mit Hilfe von MS- und NMO-Diagnosekriterien zu bestimmen.