Radiofrecuencia para el dolor crónico posmastectomía: ¿es mejor atacar los nervios intercostales o los ganglios de la raíz dorsal correspondientes?

COMPARADOR_ACTIVO: grupo de nervios intercostales

radiofrecuencia pulsada sobre nervios intercostales (2-5)

Procedimiento: frecuencia de radio

El procedimiento se realizará bajo sedación con propofol, bajo guía fluoroscópica. El intensificador de imágenes se rotará en dirección cefalo-caudal hasta que las placas terminales de las vértebras torácicas estén alineadas y los procesos transversos se vuelvan discernibles desde las costillas.

Para el grupo de nervios intercostales, luego se insertará la aguja de radiofrecuencia de 10 cm con punta activa de 10 ml para hacer contacto con el borde inferior del proceso transverso de (T2-T5), se alejará la aguja para obtener estimulación sensorial entre 0.3-0.6 mv y estimulación motora menos de 1.2 mv .cinco se entregará un ciclo de radiofrecuencia pulsada.

Procedimiento: frecuencia de radio

El procedimiento se realizará bajo sedación con propofol, bajo guía fluoroscópica. grupo del ganglio de la raíz dorsal, se insertará una aguja de radiofrecuencia de 10 cm con una punta activa de 10 ml en una dirección ligeramente medial-cefálica debajo de los procesos transversos, y utilizando imágenes fluoroscópicas laterales, se caminará gradualmente hacia el agujero intervertebral torácico. Una vez que se confirme la posición correcta de la aguja, se realizará la estimulación de prueba a 50 Hz, tiempo durante el cual las agujas se redirigirán ligeramente para optimizar la estimulación, el punto de máxima estimulación se designará para que sea la ubicación del ganglio de la raíz dorsal. Se entregarán cinco ciclos de radiofrecuencia pulsada.

COMPARADOR_ACTIVO: grupo de ganglios de la raíz dorsal

radiofrecuencia pulsada en ganglio de raíz dorsal (2-5)

Procedimiento: frecuencia de radio

El procedimiento se realizará bajo sedación con propofol, bajo guía fluoroscópica. El intensificador de imágenes se rotará en dirección cefalo-caudal hasta que las placas terminales de las vértebras torácicas estén alineadas y los procesos transversos se vuelvan discernibles desde las costillas.

Para el grupo de nervios intercostales, luego se insertará la aguja de radiofrecuencia de 10 cm con punta activa de 10 ml para hacer contacto con el borde inferior del proceso transverso de (T2-T5), se alejará la aguja para obtener estimulación sensorial entre 0.3-0.6 mv y estimulación motora menos de 1.2 mv .cinco se entregará un ciclo de radiofrecuencia pulsada.

Procedimiento: frecuencia de radio

El procedimiento se realizará bajo sedación con propofol, bajo guía fluoroscópica. grupo del ganglio de la raíz dorsal, se insertará una aguja de radiofrecuencia de 10 cm con una punta activa de 10 ml en una dirección ligeramente medial-cefálica debajo de los procesos transversos, y utilizando imágenes fluoroscópicas laterales, se caminará gradualmente hacia el agujero intervertebral torácico. Una vez que se confirme la posición correcta de la aguja, se realizará la estimulación de prueba a 50 Hz, tiempo durante el cual las agujas se redirigirán ligeramente para optimizar la estimulación, el punto de máxima estimulación se designará para que sea la ubicación del ganglio de la raíz dorsal. Se entregarán cinco ciclos de radiofrecuencia pulsada.

La intensidad del dolor

Una escala analógica visual es un instrumento de medición que trata de medir una característica o actitud que se cree que varía a lo largo de un continuo de valores y que no se puede medir fácilmente de forma directa. Por ejemplo, la intensidad del dolor. Desde el punto de vista operativo, un VAS suele ser una línea horizontal, de 100 mm de longitud, anclada por descriptores de palabras en cada extremo. El paciente marca en la línea el punto que siente que representa su percepción de su estado actual. La puntuación VAS se determina midiendo en milímetros desde el extremo izquierdo de la línea hasta el punto que marca el paciente.

Puntuación e interpretación: utilizando una regla, la puntuación se determina midiendo la distancia (mm) en la línea de 10 cm entre el ancla "sin dolor" y la marca del paciente, proporcionando un rango de puntuaciones de (0_100).

Una puntuación más alta indica una mayor intensidad del dolor. Se han recomendado los siguientes puntos de corte en la EVA del dolor: sin dolor (0-4 mm), dolor leve (5-44 mm), dolor moderado (45-74 mm) y dolor intenso (75-100 mm) .

El consumo de analgésicos

El cambio en el consumo de analgésicos