Hacia la eficacia comparativa en la rehabilitación vestibular militar

Objetivo 1. Evaluar prospectivamente la confiabilidad de una serie de herramientas de diagnóstico y evaluación de resultados en una cohorte militar con síntomas vestibulares posteriores a una conmoción cerebral; estos incluyen el Inventario de discapacidad por mareos (DHI), la Escala de confianza en el equilibrio de actividades específicas (ABC), la Posturografía dinámica computarizada (CDP) y el Sistema de prueba neurootológico (NOTC).

Hipótesis 1. El personal militar activo está formado por personas con un alto nivel de funcionamiento físico en quienes las herramientas estándar de diagnóstico y evaluación de resultados pueden fallar en detectar variaciones en el desempeño. Los investigadores creen que el personal militar activo obtiene una puntuación diferente a la de la población general en las herramientas estándar de diagnóstico y evaluación de resultados.

Punto final 1. Los investigadores compararán los resultados de DHI, ABC, CDP y NOTC obtenidos en este estudio con datos históricos de los estudios que respaldan la validación de cada una de las herramientas de evaluación individuales.

Objetivo 2. Evaluar el concepto de "cambio clínicamente significativo" en relación con los mareos específicos de una cohorte militar con síntomas vestibulares posteriores a una conmoción cerebral.

Hipótesis 2. Debido a las diferencias en las características físicas y las demandas de desempeño entre el personal militar en servicio activo y la población en general, es difícil definir si los cambios en las evaluaciones de diagnóstico y evaluación de resultados en la población militar reflejan el empeoramiento o la progresión de los síntomas al mismo ritmo. y magnitud observada en la población general.

Criterio de valoración 2. Los investigadores establecerán una comparación entre los resultados de las pruebas del estudio (DHI, ABC, CDP y NOTC) y los compararán con las medidas clínicas de respuesta al tratamiento (Inventario de síntomas neuroconductuales: dominio vestibular y Escala de impresión global del cambio de los pacientes) para identificar la tasa y la magnitud del cambio en la cohorte militar.

Objetivo 3. Comparar las diferencias de puntuación entre sujetos que reciben tratamiento de rehabilitación vestibular individualizado (IVRT) y sujetos que reciben tratamiento de rehabilitación vestibular generalizada (GVRT), y calcular la magnitud del cambio o la ausencia del mismo para determinar el tamaño de la muestra para una efectividad comparativa posterior ensayo.

Hipótesis 3. La combinación de pruebas utilizadas en este estudio no ha sido utilizada antes; por lo tanto, no hay datos disponibles para calcular el tamaño de muestra necesario para determinar la efectividad comparativa entre GVRT vs IVRT usando DHI, ABC, CDP y NOTC.

Criterio de valoración 3. Los investigadores compararán los resultados de las mediciones de DHI, ABC, CDP y NOTC entre los grupos de tratamiento para estimar la variación normal.

Objetivo 4. Refinar métodos, procedimientos y parámetros de información para un ensayo de eficacia comparativa que evalúe la terapia de rehabilitación vestibular individualizada frente a la generalizada.

Punto final 4. Los investigadores evaluarán y compararán diferentes elementos inherentes al ensayo como mecanismos de identificación de sujetos, tiempos y tolerancias de evaluación, seguimiento de la información, etc. junto con los datos obtenidos a través de la Encuesta de Satisfacción del Paciente (PSS).