Dexmetedomedina caudal versus magnesio en cirugías ortopédicas pediátricas

Se tomará el historial de anestesia previa, cirugía, cualquier enfermedad médica importante, medicamentos y alergias de todos los niños que se inscribirán en el estudio. Se realizará un examen físico completo y una evaluación de las vías respiratorias. El porcentaje de hemoglobina, el azúcar en sangre y el perfil de coagulación se investigarán antes de la operación. La sedación se realizará mediante la administración de midazolam (0,2 mg/kg IM). Al llegar a la sala de operaciones, todos los pacientes serán monitoreados mediante electrocardiografía (ECG) de 5 derivaciones, no invasiva automatizada. monitorización de la presión arterial (NIBP) y oximetría de pulso.

La inducción de la anestesia por inhalación se logrará con sevoflurano al 8 % en oxígeno al 100 % y se insertará una cánula del tamaño adecuado. Se realizará intubación endotraqueal tras la cual se reducirá la concentración de sevoflurano al 3%. Luego de la estabilización hemodinámica, se realizará bloqueo caudal con aguja biselada 18-23 G en decúbito lateral utilizando la técnica de pérdida de resistencia. Las soluciones de estudio se inyectarán caudalmente lentamente con aspiración intermitente repetitiva por parte de un anestesiólogo que desconoce los fármacos de prueba. Se ajustará la concentración inhalada de sevoflurano para conseguir cambios hemodinámicos inferiores al 30% de los valores preoperatorios

Parámetros registrados para el estudio:

Hemodinámica intraoperatoria: frecuencia cardíaca (latidos/minutos), presión arterial media (mmHg) después de la estabilización, antes de la incisión cutánea y cada 15 minutos hasta el final de la cirugía.

Puntuación de sedación: la sedación se controlará después de la llegada a la PACU utilizando la puntuación de Ramsay con un rango de puntuación de 0 a 6.

Puntuación del dolor (puntuación FLACC) con su rango de puntuación de 0 a 10, la intensidad del dolor de cada paciente se evaluará al final de la cirugía y 12 horas después de la operación.

Se registrará el momento de la analgesia de rescate (desde el momento de la inyección caudal hasta el momento en que la puntuación FLACC es de 4 o más).

Complicación secundaria a los fármacos de prueba en forma de toxicidad como náuseas y vómitos postoperatorios, depresión respiratoria, hematoma, bradicardia (FC <80 BPM) e hipotensión (PAS <70 mmhg+ edad en años * 2) y complicación secundaria a bloqueo caudal; se registrarán la infección, el hematoma y el dolor en el lugar de la inyección.

Se calcularán las dosis totales de fármacos de rescate para cada grupo.