Caudal Dexmetedomedine Versus Magnesium dans les chirurgies pédiatriques orthopédiques

Les antécédents concernant l'anesthésie antérieure, la chirurgie, toute maladie médicale importante, les médicaments et les allergies seront pris pour tous les enfants qui seront inscrits à l'étude. Un examen physique complet et une évaluation des voies respiratoires seront effectués. Le pourcentage d'hémoglobine, la glycémie et le profil de coagulation seront étudiés en préopératoire. La sédation sera effectuée en administrant du midazolam (0,2 mg/kg IM). À leur arrivée au bloc opératoire, tous les patients seront surveillés par électrocardiographie (ECG) à 5 dérivations, automatisée non invasive. surveillance de la pression artérielle (NIBP) et oxymétrie de pouls.

L'induction de l'anesthésie par inhalation sera réalisée par 8 % de sévoflurane dans 100 % d'oxygène et une canule de taille appropriée sera insérée. Une intubation endotrachéale sera réalisée après quoi la concentration de sévoflurane sera réduite à 3 %. Après stabilisation hémodynamique, un bloc caudal sera réalisé en utilisant l'aiguille biseautée 18-23 G en décubitus latéral en utilisant la technique de perte de résistance. Les solutions d'étude seront injectées caudalement lentement avec une aspiration intermittente répétitive par un anesthésiste aveugle aux médicaments à tester. La concentration inhalée de sévoflurane sera ajustée pour obtenir des modifications hémodynamiques inférieures à 30 % des valeurs préopératoires

Paramètres enregistrés pour l'étude :

Hémodynamique peropératoire : fréquence cardiaque (battements/minutes), tension artérielle moyenne (mmHg) après stabilisation, avant incision cutanée et toutes les 15 minutes jusqu'à la fin de l'intervention.

Score de sédation : la sédation sera surveillée après l'arrivée à l'unité de soins intensifs à l'aide du score de Ramsay avec sa plage de scores de 0 à 6.

Score de douleur (score FLACC) avec sa plage de score de 0 à 10, l'intensité de la douleur de chaque patient sera évaluée à la fin de la chirurgie et 12 heures après l'opération.

Le moment de l'analgésie de sauvetage (du moment de l'injection caudale au moment où le score FLACC est de 4 ou plus) sera enregistré.

Complication secondaire aux médicaments testés sous forme de toxicité telle que nausées et vomissements postopératoires, dépression respiratoire, hématome, bradycardie (FC <80 BPM) et hypotension (PAS <70 mmhg + âge en années * 2) et complication secondaire au bloc caudal ; l'infection, l'hématome et la douleur au site d'injection seront enregistrés.

Les doses totales de médicaments de secours seront calculées pour chaque groupe.