Caudal Dexmetedomedine kontra magnesium vid ortopediska pediatriska operationer

Historik angående tidigare anestesi, operation, eventuella betydande medicinska sjukdomar, mediciner och allergi kommer att tas för alla barn som kommer att registreras i studien. Fullständig fysisk undersökning och luftvägsbedömning kommer att göras. Hemoglobinprocent, blodsocker och koagulationsprofil kommer att undersökas preoperativt Sedation kommer att göras genom att ge midazolam (0,2 mg/kg IM). Vid ankomst till operationssalen kommer alla patienter att övervakas med 5 elektrokardiografi (EKG), automatiserad icke-invasiv blodtrycksövervakning (NIBP) och pulsoximeter.

Inhalationsinduktion av anestesi kommer att uppnås med 8 % sevofluran i 100 % syre och en kanyl av lämplig storlek kommer att sättas in. Endotrakeal intubation kommer att utföras varefter sevoflurankoncentrationen kommer att reduceras till 3 %. Efter hemodynamisk stabilisering kommer kaudal blockering att utföras genom att använda avfasad nål 18-23 G i lateral decubitus-position genom att använda förlust av motståndsteknik. Studielösningarna kommer att injiceras kaudalt långsamt med upprepad intermittent aspiration av en anestesiläkare som är blind för testläkemedlen. Den inhalerade koncentrationen av sevofluran kommer att justeras för att uppnå hemodynamiska förändringar mindre än 30 % av de preoperativa värdena

Inspelade parametrar för studien:

Intraoperativ hemodynamisk: hjärtfrekvens (slag/minuter), medelartärt blodtryck (mmHg) efter stabilisering, före hudsnitt och var 15:e minut till slutet av operationen.

Sedationspoäng: Sedation kommer att övervakas efter PACU-ankomst med Ramsay-poäng med dess 0-6 poängintervall.

Smärtpoäng (FLACC-poäng) med dess 0-10 poängintervall, varje patient smärtintensitet kommer att bedömas i slutet av operationen och 12 timmar postoperativt.

Tid för räddningsanalgesi (från tidpunkten för kaudal injektion till den tidpunkt då FLACC-poäng 4 eller mer) kommer att registreras.

Komplikation sekundär till testläkemedel i form av toxicitet som postoperativt illamående och kräkningar, andningsdepression, hematom, bradykardi (HR <80 BPM) och hypotoni (SBP <70 mmhg+ ålder i år * 2) och komplikationer sekundärt till kaudal blockering; infektion, hematom och smärta på injektionsstället kommer att registreras.

Totala doser av räddningsläkemedel kommer att beräknas för varje grupp.