Nalbufina más bupivacaína caudal en la reparación del hipospadius

La inervación somática del sistema urogenital inferior surge principalmente de los nervios espinales sacro 2 a sacro 4 a través del nervio pudendo. Después de pasar por debajo del ligamento sacroespinoso y sobre el ligamento sacrotuberoso a través del canal de Alcock, el nervio pudendo pasa a través del músculo perineal transverso para discurrir sobre el dorso del pene como nervio dorsal del pene. Se cree que el nervio dorsal del pene es un nervio sensorial. La inervación autonómica del pene surge del plexo vesical y prostático, que está compuesto por nervios simpáticos desde lumbar 1 y lumbar 2, y nervios parasimpáticos desde sacro 2 a sacro 4. El nervio cavernoso sale de la pelvis entre los músculos perineales transversos y el uretra membranosa antes de pasar por debajo del arco del pubis para irrigar cada cuerpo corporal.

Después de que el nervio pudendo abandona el canal pudendo, surgen dos ramas terminales principales, los nervios rectal inferior y perineal. La función del nervio rectal inferior es la inervación motora del esfínter anal externo y se cree que carece de función urogenital. Las porciones sensoriales del nervio rectal inferior son importantes para la sensibilidad de la piel perianal. El nervio perineal tiene un componente tanto motor como sensorial. Se sabe que los eferentes motores inervan la musculatura pélvica, principalmente el músculo bulboesponjoso. Para lograr una anestesia completa (analgesia) para la reparación del hipospadius, el bloqueo aferente debe ser completo desde lumbar 1 hasta sacra 4.

La nalbufina es un opioide mixto agonista k y antagonista μ del grupo de los fenantrenos; está relacionado químicamente con la naloxona y la oximorfona. La nalbufina conduce a la activación de los receptores opioides espinales y supraespinales, lo que conduce a una buena analgesia con sedación mínima, náuseas y vómitos mínimos, menos depresión respiratoria y funciones cardiovasculares estables. La seguridad y eficacia de la nalbufina se han establecido en el campo clínico y su seguridad y eficacia también se establecieron por vía epidural. La nalbufina también se agregó en la analgesia epidural para adultos y proporcionó un aumento en la eficacia y la duración de la analgesia posoperatoria. El efecto de la adición de nalbufina en la anestesia caudal en pediatría no está bien establecido.