Nalbuphine Plus Caudal Bupivacaine a Hypospadius Repairben

Az alsó urogenitális rendszer szomatikus beidegzése főként a 2. keresztcsonti gerincvelői idegektől a 4. keresztcsonti idegig a pudendális ideg révén jön létre. Miután a keresztcsonti ínszalag alatt és a keresztcsont-gumós ínszalagon áthaladt az Alcock-csatornán, a pudendális ideg áthalad a keresztirányú perineális izomzaton, és a pénisz hátoldalán halad, mint a pénisz háti idege. Úgy gondolják, hogy a pénisz hátsó idege érzőideg. A pénisz autonóm beidegzése a plexus hólyagból és a prosztata plexusból származik, amely az 1. ágyéki és a 2. ágyéki szimpatikus idegekből, valamint a 2. keresztcsonti és 4. keresztcsonti paraszimpatikus idegekből áll. A barlangi ideg elhagyja a medencét a keresztirányú perineális izmok és a hártyás húgycső, mielőtt áthaladna a szeméremív alatt, hogy ellátja az egyes testeket.

Miután a pudendális ideg elhagyja a pudendális csatornát, két fő terminális ág keletkezik, az alsó végbél és a perineális ideg. Az inferior végbélideg funkciója a külső anális záróizom motoros beidegzése, és úgy gondolják, hogy nincs urogenitális funkciója. Az alsó végbélideg szenzoros részei fontosak a perianális bőrérzet szempontjából. A perineális idegnek van motoros és szenzoros összetevője is. A motoros efferensekről ismert, hogy beidegzik a medence izomzatát, főként a bulbospongiosus izmot. A hypospadius helyreállításához szükséges teljes érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) eléréséhez az afferens blokádnak teljesnek kell lennie az ágyéki 1-től a keresztcsonti 4-ig.

A nalbufin a fenantrén csoportba tartozó k-agonista és µ-antagonista vegyes opioid; kémiailag rokon a naloxonnal és az oximorfonnal. A nalbufin a spinális és supraspinalis opioid receptorok aktiválásához vezet, ami jó fájdalomcsillapításhoz vezet minimális szedációval, minimális hányingerrel és hányással, kevesebb légzésdepresszióval és stabil kardiovaszkuláris funkciókkal. A nalbufin biztonságosságát és hatásosságát a klinikai területen igazolták, biztonságosságát és hatásosságát pedig epidurális úton is igazolták. A nalbufint a felnőttek epidurális fájdalomcsillapítására is hozzáadták, és ez növelte a posztoperatív fájdalomcsillapítás hatékonyságát és időtartamát. A nalbufin hozzáadásának hatása a caudalis anesztéziában gyermekgyógyászatban nem jól ismert.