Налбуфин плюс каудальный бупивакаин при восстановлении гипоспадия

Соматическая иннервация нижних отделов мочеполовой системы происходит главным образом от спинномозговых нервов от крестцового 2 до крестцового 4 через срамной нерв. Пройдя под крестцово-остистой связкой и над крестцово-бугорной связкой через канал Олкока, половой нерв проходит через поперечную мышцу промежности и проходит по тыльной стороне полового члена как дорсальный нерв полового члена. Дорсальный нерв полового члена считается чувствительным нервом. Вегетативная иннервация полового члена исходит из пузырно-простатического сплетения, которое состоит из симпатических нервов от 1 и 2 поясничного отдела и парасимпатических нервов от 2 до крестцового 4. Пещеристый нерв выходит из таза между поперечными мышцами промежности и перепончатый мочеиспускательный канал, прежде чем пройти под сводом лобка, чтобы снабдить каждое телесное тело.

После выхода полового нерва из полового канала отходят две основные терминальные ветви: нижний прямокишечный и промежностный нервы. Функция нижнего прямокишечного нерва заключается в двигательной иннервации наружного анального сфинктера, и считается, что он лишен мочеполовой функции. Чувствительные части нижнего ректального нерва важны для перианальной чувствительности кожи. Промежностный нерв имеет как двигательный, так и чувствительный компонент. Известно, что двигательные эфференты иннервируют мускулатуру таза, в основном луковично-губчатую мышцу. Для достижения полной анестезии (анальгезии) при восстановлении гипоспадия афферентная блокада должна быть полной на уровне от поясничного отдела 1 до крестцового отдела 4.

Налбуфин представляет собой смешанный k-агонист и µ-антагонист опиоидов группы фенантрена; химически он связан с налоксоном и оксиморфоном. Налбуфин приводит к активации спинальных и супраспинальных опиоидных рецепторов, что приводит к хорошей анальгезии с минимальной седацией, минимальной тошнотой и рвотой, меньшим угнетением дыхания и стабильной сердечно-сосудистой функцией. Безопасность и эффективность налбуфина были установлены в клинических условиях, а его безопасность и эффективность также установлены при эпидуральном введении. Налбуфин также добавляли при эпидуральной анальгезии у взрослых и обеспечивали увеличение эффективности и продолжительности послеоперационного обезболивания. Эффект добавления налбуфина при каудальной анестезии в педиатрии точно не установлен.