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Apnea en recién nacidos prematuros hospitalizados después de la administración de vacunas infantiles de rutina

12 de febrero de 2024 actualizado por: Duke University

Un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y abierto para evaluar la apnea después de la administración de la vacuna neumocócica conjugada 13-valente, toxoide diftérico, toxoide tetánico y tos ferina acelular, vacuna inactivada contra la poliomielitis, vacuna contra la hepatitis B y vacuna contra la influenza Haemophilus tipo B en prematuros Infantes

Se llevará a cabo un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y abierto desde julio de 2018 hasta octubre de 2020. Se inscribirán aproximadamente 300 bebés prematuros en tres sitios: el Centro Médico de la Universidad de Duke, la Universidad de Carolina del Norte y el Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati. Los bebés elegibles serán aleatorizados 1:1 para recibir vacunas infantiles autorizadas en EE. UU. durante 2 meses (PCV13, DTaP, HBV, IPV y Hib) o ninguna vacuna. Después de su participación en el estudio, los proveedores de atención médica de los bebés en el grupo no vacunado tomarán la decisión de recibir sus vacunas infantiles de 2 meses. El estudio recopilará datos de los monitores cardiorrespiratorios y de oximetría de pulso continuos desde la aleatorización hasta 48 horas después de la aleatorización para los bebés del grupo no vacunado, y desde la aleatorización hasta las 48 horas después de la vacunación para los bebés del grupo vacunado. Los bebés de ambos grupos serán monitoreados hasta por 60 horas para detectar apnea, bradicardia y desaturación de oxígeno. Para los bebés del grupo "vacunado", el estudio también recopilará eventos adversos de interés clínico y eventos adversos graves que ocurran entre el final del período de seguimiento de 48 horas y 14 días después de la vacunación. Esta información se recopilará a través del informe de los padres y la revisión de los registros médicos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Población de análisis de intención de tratar modificada (mITT): definida como cualquier bebé que se inscribió y aleatorizó en el estudio

Para el análisis mITT, los bebés se analizarán en sus brazos de tratamiento asignados, independientemente de que hayan recibido la vacuna. Los resultados del estudio se incluirán en el análisis de la siguiente manera:

i) Grupo vacunados: resultados del estudio en el seguimiento de 48 horas después de la vacunación. Si la vacunación no se produce 12 horas después de la aleatorización, los resultados del estudio se evaluarán entre 12 y 60 horas después de la aleatorización.

ii) Grupo no vacunado: resultados del estudio en el período de seguimiento de 48 horas después de la aleatorización.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

223

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30329
        • Centers for Disease Control and Prevention
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
        • University of North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
        • Duke University
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

1 mes y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. <33 y 0 días semanas de edad gestacional al nacer
  2. ≥6 semanas y 0 días y ≤12 semanas y 0 días de edad posnatal en el momento de la aleatorización
  3. Permanece hospitalizado después del nacimiento (nunca ha sido dado de alta)
  4. El médico tratante considera que el bebé es elegible para recibir las vacunas de 2 meses
  5. Padre(s)/representante(s) legalmente autorizado(s) que hable(n) inglés o español (LAR(s))
  6. No planificado para el alta dentro de las 60 horas posteriores al ingreso al estudio
  7. El padre/tutor debe estar dispuesto y ser capaz de otorgar permiso para que su hijo participe a través del proceso de consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  1. Recibo de DTaP, IPV, PCV13 o Hib antes de la inscripción. Se permite la administración previa de la primera dosis de VHB
  2. Recepción anticipada de cualquier vacuna que no sea DTaP, IPV, HBV, PCV13 o Hib durante las primeras 60 horas después de la aleatorización
  3. Antecedentes de una reacción alérgica grave (p. anafilaxia) a una dosis previa de cualquier vacuna contra la hepatitis B
  4. Antecedentes de una reacción alérgica grave (p. anafilaxia) a cualquier componente de las vacunas utilizadas en el estudio, incluidas la neomicina, la levadura y la polimixina B
  5. Historia de alergia al látex.
  6. Fiebre ≥38°C dentro de las 48 horas previas a la aleatorización*

    *Esto puede resultar en un retraso temporal de la aleatorización

  7. Infección respiratoria activa conocida dentro de las 48 horas previas a la aleatorización*

    *Esto puede resultar en un retraso temporal de la aleatorización

  8. Infección activa en tratamiento con antimicrobianos sistémicos*

    *Esto puede resultar en un retraso temporal de la aleatorización

  9. Requiere ventilación mecánica o apoyo con ventilación con presión positiva intermitente nasal (NIPPV)*

    *Esto puede resultar en un retraso temporal de la aleatorización

  10. Antecedentes de trastorno neurológico progresivo inestable de causa desconocida
  11. Causa conocida de apnea distinta de la apnea del prematuro
  12. Cardiopatía cianótica (congénita o adquirida)
  13. Procedimiento médico o quirúrgico invasivo importante (incluida la circuncisión) dentro de las 48 horas anteriores a la aleatorización o se prevé que se someterá a un procedimiento médico o quirúrgico invasivo importante durante las primeras 60 horas posteriores a la aleatorización*

    *Esto puede resultar en un retraso temporal de la aleatorización

  14. El niño o padre/LAR es un pariente inmediato del personal del estudio o un empleado supervisado por el personal del estudio.
  15. Cualquier condición que, en opinión del investigador del sitio, colocaría al participante en un riesgo inaceptable de lesión o haría que el participante no pudiera cumplir con los requisitos del protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Vacunado
En el brazo del estudio, los bebés recibirán las vacunas PCV13, DTaP, HBV, IPV y Hib dentro de las 12 horas posteriores a la aleatorización. Los bebés serán monitoreados desde el momento de la vacunación hasta las 48 horas posteriores a la vacunación para detectar la aparición de apnea, bradicardia y desaturación.
Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) Vacuna recomendada
Otros nombres:
  • Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente
Vacuna recomendada por ACIP
Otros nombres:
  • Vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular
Vacuna recomendada por ACIP
Otros nombres:
  • Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna recomendada por ACIP
Otros nombres:
  • Vacuna inactivada contra la poliomielitis
Vacuna recomendada por ACIP
Otros nombres:
  • Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B
Sin intervención: No vacunado
En el brazo del estudio, los bebés no recibirán las vacunas PCV13, DTaP, HBV, IPV y Hib durante el estudio. Los bebés serán monitoreados desde la aleatorización hasta las 48 horas posteriores a la aleatorización para detectar la aparición de apnea, bradicardia y desaturación.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Ocurrencia de apnea
Periodo de tiempo: 48 horas

Número de lactantes con ≥ 1 episodio de apnea en un período de seguimiento de 48 horas después de la vacunación en el grupo "vacunado" y un período de seguimiento de 48 horas después de la aleatorización en el grupo "no vacunado", población por ITTm

La apnea se definió como una pausa en las respiraciones de >20 segundos, o una pausa en las respiraciones de >15 segundos con bradicardia asociada (frecuencia cardíaca <80 latidos por minuto durante cualquier duración que ocurriera dentro de 1 minuto del evento de apnea). Los posibles eventos de apnea desencadenados por los monitores cardiorrespiratorios fueron revisados ​​manualmente por 2 neonatólogos para verificar el evento. En situaciones poco comunes en las que la revisión manual de un evento desencadenado no fue posible debido a la falta de datos, el evento desencadenante se consideró apnea.

48 horas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de episodios de apnea
Periodo de tiempo: 48 horas
Número promedio de episodios de apnea en un período de seguimiento de 48 horas después de la vacunación en el grupo "vacunado" y un período de seguimiento de 48 horas después de la aleatorización en el grupo "no vacunado".
48 horas
Duración de los episodios de apnea
Periodo de tiempo: 48 horas
Duración promedio de los episodios de apnea en un período de seguimiento de 48 horas después de la vacunación en el grupo "vacunado" y un período de seguimiento de 48 horas después de la aleatorización en el grupo "no vacunado".
48 horas
Aumento del soporte respiratorio
Periodo de tiempo: 48 horas
Proporción de lactantes que requirieron cualquier aumento en la asistencia respiratoria en un período de seguimiento de 48 horas después de la vacunación en el grupo "vacunado" y un período de seguimiento de 48 horas después de la aleatorización en el grupo "no vacunado".
48 horas
Eventos cardiorrespiratorios graves
Periodo de tiempo: 48 horas

Proporción de lactantes con ≥1 evento cardiorrespiratorio grave grave en un período de seguimiento de 48 horas después de la vacunación en el grupo "vacunado" y un período de seguimiento de 48 horas después de la aleatorización en el grupo "no vacunado".

Solo los eventos de apnea severa en la ventana de análisis de mITT y solo los eventos de bradicardia severa en la ventana de análisis de mITT de la Universidad de Duke. Los datos del monitor no eran viables en UNC y Cincinnati Children's Hospital. Los datos de Duke fueron adjudicados por neonatólogos.

48 horas
Ventilación con Presión Positiva
Periodo de tiempo: 48 horas
Proporción de lactantes que requieren ventilación con presión positiva en un período de seguimiento de 48 horas después de la vacunación en el grupo "vacunado" y un período de seguimiento de 48 horas después de la aleatorización en el grupo "no vacunado".
48 horas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Rachel G Greenberg, MD, Duke University
  • Investigador principal: Andrea Trembath, MD, University of North Carolina
  • Investigador principal: Mary A Staat, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
  • Investigador principal: Karen Broder, MD, Centers for Disease Control and Prevention

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

17 de julio de 2018

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de mayo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de mayo de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

21 de mayo de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • Pro00088094
  • 200 2012 53663 0010 (Otro número de subvención/financiamiento: CDC)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre PCV13

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