Hidradenitis Supurativa y Enfermedades Periodontales (HSPDA)

La hipótesis principal de este proyecto es la existencia de una asociación entre hidradenitis supurativa (HS) y enfermedades periodontales (EP).

El objetivo principal es evaluar esta asociación utilizando un enfoque clínico transversal multicéntrico.

Los objetivos secundarios son:

• Estudiar la asociación entre la gravedad de la EP y la gravedad de la HS.
• Para buscar, utilizando saliva recolectada de una población con signos clínicos de HS y de una población sin HS, firmas biológicas proteómicas y metabolómicas mediante espectrometría de masas en tándem de cromatografía líquida (LC-MS), espectroscopias vibratorias y espectroscopia 1H-NMR.
• Comparar firmas biológicas vibratorias de la saliva de pacientes con y sin HS y/o MP para determinar un perfil espectral salival único de pacientes con HS con y sin EP.
• Comparar la relevancia de la espectroscopia vibratoria frente a la de LC-MS y LC-MS/MS y 1H-NMR en el análisis de marcadores salivales identificados a partir de un perfil de espectroscopia general no dirigida.
• Analizar y comparar biofirmas proteómicas y metabolómicas de muestras de saliva no estimuladas en función de la gravedad de la HS.

Se incluirán pacientes con HS (independientemente de la puntuación de Hurley) seguidos en el servicio de dermatología del Hospital Universitario de Reims o del Institut Pasteur de París, y pacientes sin HS del servicio de Odontología del Hospital Universitario de Reims o del Hospital Bretonneau (París) ( sea ​​cual sea el motivo de consulta), incluso también desde los servicios de dermatología.

Se incluirán cien pacientes con HS. Al mismo tiempo, también se incluirán 100 pacientes sin HS. Los sujetos sin HS se emparejarán con sujetos con HS en edad (± 5 años). Dado el porcentaje de pacientes sin HS a los que se les diagnosticará enfermedad periodontal (aproximadamente el 40 %), este número de pacientes incluido demostrará una razón de probabilidad de 2,6 (es decir, un porcentaje de pacientes con enfermedad periodontal del 63 % en el grupo con HS ) con un riesgo α del 5% y una potencia del 90%.

El punto final primario es la presencia de enfermedad periodontal tanto en pacientes con HS como sin HS.

El diagnóstico de la enfermedad periodontal se planteará en consulta con un periodoncista y se determinará mediante evaluaciones clínicas y radiográficas que incluyen en este contexto de investigación:

i. Sangrado gingival (Bleeding on Probing, BOP) ii. Profundidad de las bolsas periodontales utilizando una sonda periodontal calibrada iii. Pérdida de inserción clínica iiii. Pérdida de hueso interproximal. Se tendrá en cuenta la pérdida ósea cuando la distancia entre el reborde alveolar y la unión cemento-esmalte sea ≥ 2 mm. Se realizará un ortopantomograma digital con o sin seis radiografías retroalveolares de los dientes de Ramfjord.

Teniendo en cuenta la etiología bacteriana de las enfermedades periodontales, es importante señalar la cantidad de placa dental en relación directa con el nivel de higiene bucal realizado con el índice dicotómico "Registro de control de placa".

Todos estos índices se evaluarán en seis sitios por diente correspondientes a un máximo de 168 valores por paciente. El tercer molar fue excluido del análisis. Se verificó la confiabilidad de las mediciones clínicas intra e interperiodoncistas. En retrospectiva, se buscarán las causas de la pérdida de dientes.

El diagnóstico clínico de HS se basará en la presencia de abscesos recurrentes en los pliegues, que pueden ser multilocales, con cicatrices residuales según los criterios diagnósticos de las guías europeas publicadas en 2015.

Criterios de valoración secundarios

• La gravedad de la HS se basará en la puntuación de Hurley.
• La extensión y severidad de la EP, su progresión se planteará según la clasificación “consensuada” de las enfermedades periodontales (Armitage et al., 1999). Los casos de periodontitis se definieron de acuerdo con las definiciones de casos de CDC-AAP actualizadas en 2012 (Eke et al., 2015).
• La semicuantificación y caracterización de biofirmas espectrales se realizará en muestras de saliva de pacientes con HS y pacientes sin HS.

Por lo tanto, se recolectarán al menos 5 ml de saliva no estimulada de pacientes con HS o sin HS. Se medirá el pH. Se congelarán a -80 °C antes del análisis mediante cromatografía líquida, espectrometría de masas en tándem y espectroscopias vibratorias ya -20 °C mediante espectroscopia 1H-NMR.