¿Se puede prevenir la recurrencia de hamartomas?

Introducción:

Los hamartomas son los tumores pulmonares benignos más comunes. La incidencia varía entre 0,025% y 0,032%. Los hamartomas endobronquiales constituyen el 10-20% de todos los hamartomas pulmonares. Los hamartomas pulmonares suelen ser asintomáticos y se diagnostican de forma incidental. En los hamartomas endobronquiales, al menos uno de los síntomas de obstrucción de la vía aérea como tos, hemoptisis y disnea son los más frecuentes (80%). Los resultados de la extracción broncoscópica de los hamartomas endobronquiales sintomáticos y las tasas de recurrencia han sido objeto de varios estudios.

La crioterapia es una terapia endobronquial basada en los efectos citotóxicos del frío extremo sobre los tejidos tumorales. El frío excesivo hace que se formen cristales de hielo intracelulares y extracelulares en el tejido afectado. Estos cristales dañan los orgánulos intracelulares, especialmente las mitocondrias. El efecto más letal es la formación de cristales de hielo intracelulares. Este efecto es el resultado de ciclos de congelación rápida y descongelación lenta. En la práctica clínica, la crioterapia se utiliza como método de tratamiento endobronquial capaz de destruir las células tumorales a una profundidad de 10 mm con una sonda rígida ya una profundidad de 3 mm con una sonda flexible.

Los investigadores investigaron el tratamiento y los resultados del seguimiento a largo plazo de los pacientes que se sometieron a crioterapia en el sitio de origen en la pared de las vías respiratorias después de que se extirpara la parte luminal de los hamartomas endobronquiales sintomáticos mediante métodos broncoscópicos intervencionistas. El objetivo fue determinar el beneficio de la crioterapia en la citorreducción endobronquial convencional en los sitios de origen de los hamartomas.

Material y métodos:

La anestesia general se administró mediante una técnica de anestesia intravenosa. Los pacientes fueron intubados con un broncoscopio rígido (Effer-Dumon, 11 mm de diámetro, 43 cm de longitud, Efer Endoscopy, Marseille, France). Los procedimientos de citorreducción se realizaron mediante resección mecánica del tumor (MTR) utilizando la punta del broncoscopio rígido, pinzas rígidas o MTR asistido por coagulación con plasma de argón (unidad electroquirúrgica ERBE ICC 200/APC 300, sonda APC rígida, 50 cm de longitud, 2,3 mm de diámetro; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Alemania) o criocanalización (unidad ERBOKRYO® CA, criosonda flexible ERBE de 2,4 mm de diámetro, 90 cm de longitud o criosonda rígida ERBE de 3 mm de diámetro, 53 cm de longitud; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Alemania) o electrocauterio - sonda de asa (unidad electroquirúrgica Erbotom ICC 200 ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Alemania y sonda de asa electroquirúrgica SD-7C-1, diámetro de asa 23 mm, longitud 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokio, Japón). Una innovación de estudio fue que la crioterapia (utilizando el mismo equipo que la criorecanalización) se realizó en las regiones donde se originaron las lesiones después de la citorreducción.

Las estadísticas descriptivas se expresaron como la media ± desviación estándar para variables numéricas intermitentes y continuas, y las variables categóricas se expresaron como número de casos y "(%)".

Este estudio ha sido aprobado por el comité de ética local. El consentimiento informado se obtuvo de todos los pacientes.