Kan gentagelse af Hamartomas forebygges?

Introduktion:

Hamartomer er de mest almindelige godartede lungetumorer. Incidensen varierer mellem 0,025 % og 0,032 %. Endobronchiale hamartomer udgør 10-20% af alle pulmonale hamartomer. Lungehamartomer er normalt asymptomatiske og diagnosticeres tilfældigt. Ved endobronchiale hamartomer ses mindst et af symptomerne på luftvejsobstruktion såsom hoste, hæmotyse og dyspnø oftest (80%). Resultaterne af bronkoskopisk fjernelse af symptomatiske endobronchiale hamartomer og recidivfrekvenser har været genstand for adskillige undersøgelser.

Kryoterapi er en endobronchial terapi baseret på de cytotoksiske virkninger af ekstrem kulde på tumorvæv. Overdreven kulde får intracellulære og ekstracellulære iskrystaller til at dannes i det berørte væv. Disse krystaller beskadiger intracellulære organeller, især mitokondrier. Den mest dødelige effekt er dannelsen af ​​intracellulære iskrystaller. Denne effekt skyldes hurtige frysnings- og langsomme optøningscyklusser. I klinisk praksis anvendes kryoterapi som en endobronchial behandlingsmetode, der er i stand til at ødelægge tumorceller i en dybde på 10 mm med en stiv probe og i en dybde på 3 mm med en fleksibel probe.

Efterforskerne undersøgte behandlings- og langtidsopfølgningsresultaterne for patienter, der gennemgik kryoterapi til oprindelsesstedet på luftvejsvæggen, efter at den luminale del af de symptomatiske endobronchiale hamartomer blev fjernet ved hjælp af interventionelle bronkoskopiske metoder. Vi havde til formål at bestemme fordelen ved kryoterapi til konventionel endobronchial debulking på oprindelsesstederne for hamartomer.

Materialer og metoder:

Generel anæstesi blev administreret ved en intravenøs anæstesiteknik. Patienterne blev intuberet med et stift bronkoskop (Effer-Dumon, 11 mm diameter, 43 cm længde, Efer Endoscopy, Marseille, Frankrig). Debulking-procedurer blev udført ved mekanisk tumorresektion (MTR) ved hjælp af spidsen af ​​det stive bronkoskop, en stiv tang eller argon plasmakoagulationsassisteret MTR (ERBE ICC 200/APC 300 elektrokirurgisk enhed, stiv APC-sonde, 50 cm længde, 2,3 mm diameter; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Tyskland) eller kryokanalisering (ERBOKRYO® CA-enhed, ERBE fleksibel kryoprobe 2,4 mm diameter, 90 cm længde eller ERBE stiv kryoprobe 3 mm diameter, 53 cm længde; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Tyskland) eller elektrokauteri - snaresonde (Erbotom ICC 200 elektrokirurgisk enhed ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Tyskland og elektrokirurgisk snaresonde SD-7C-1, sløjfediameter 23 mm, længde 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokyo, Japan). En nyskabelse af undersøgelsen var, at kryoterapi (ved at bruge det samme udstyr som kryorekanalisering) blev udført i de områder, hvor læsionerne opstod efter debulking.

Beskrivende statistik blev udtrykt som middelværdi ± standardafvigelse for intermitterende og kontinuerlige numeriske variable, og kategoriske variable blev udtrykt som antal tilfælde og "(%)".

Denne undersøgelse er godkendt af den lokale etiske komité. Der blev indhentet informeret samtykke fra alle patienter.