Kan herhaling van hamartomas worden voorkomen?

Invoering:

Hamartomen zijn de meest voorkomende goedaardige longtumoren. De incidentie varieert tussen 0,025% en 0,032%. Endobronchiale hamartomen vormen 10-20% van alle longhamartomen. Pulmonale hamartomen zijn meestal asymptomatisch en worden incidenteel gediagnosticeerd. Bij endobronchiale hamartomen wordt ten minste één van de symptomen van luchtwegobstructie, zoals hoesten, bloedspuwing en kortademigheid, het vaakst gezien (80%). De resultaten van bronchoscopische verwijdering van symptomatische endobronchiale hamartomen en recidiefpercentages zijn het onderwerp geweest van verschillende onderzoeken.

Cryotherapie is een endobronchiale therapie gebaseerd op de cytotoxische effecten van extreme kou op tumorweefsels. Overmatige kou veroorzaakt de vorming van intracellulaire en extracellulaire ijskristallen in het aangetaste weefsel. Deze kristallen beschadigen intracellulaire organellen, vooral mitochondriën. Het meest dodelijke effect is de vorming van intracellulaire ijskristallen. Dit effect is het gevolg van cycli van snel invriezen en langzaam ontdooien. In de klinische praktijk wordt cryotherapie gebruikt als een endobronchiale behandelingsmethode die tumorcellen kan vernietigen op een diepte van 10 mm met een stijve sonde en op een diepte van 3 mm met een flexibele sonde.

De onderzoekers onderzochten de behandeling en follow-upresultaten op lange termijn van patiënten die cryotherapie ondergingen op de plaats van oorsprong op de luchtwegwand nadat het luminale deel van de symptomatische endobronchiale hamartomen was verwijderd door middel van interventionele bronchoscopische methoden. We wilden het voordeel van cryotherapie bepalen voor conventionele endobronchiale debulking op de plaatsen van oorsprong van hamartomen.

Materiaal en methoden:

Algemene anesthesie werd toegediend door middel van een intraveneuze anesthesietechniek. Patiënten werden geïntubeerd met een stijve bronchoscoop (Effer-Dumon, 11 mm diameter, 43 cm lengte, Efer Endoscopie, Marseille, Frankrijk). Debulking-procedures werden uitgevoerd door mechanische tumorresectie (MTR) met behulp van de punt van de stijve bronchoscoop, stijve tang of argonplasmacoagulatie-ondersteunde MTR (ERBE ICC 200/APC 300 elektrochirurgische eenheid, stijve APC-sonde, 50 cm lengte, 2,3 mm diameter; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Duitsland) of cryokanalisatie (ERBOKRYO® CA-eenheid, ERBE flexibele cryoprobe 2,4 mm diameter, 90 cm lengte of ERBE stijve cryoprobe 3 mm diameter, 53 cm lengte; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Duitsland) of elektrocauterisatie - striksonde (Erbotom ICC 200 elektrochirurgische eenheid ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Duitsland en elektrochirurgische striksonde SD-7C-1, lusdiameter 23 mm, lengte 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokio, Japan). Een innovatie van onderzoek was dat cryotherapie (met dezelfde apparatuur als cryorecanalisatie) werd uitgevoerd in de regio's waar de laesies ontstonden na debulking.

Beschrijvende statistieken werden uitgedrukt als het gemiddelde ± standaarddeviatie voor intermitterende en continue numerieke variabelen, en categorische variabelen werden uitgedrukt als aantal gevallen en "(%)".

Deze studie is goedgekeurd door de lokale ethische commissie. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle patiënten.