Kan tilbakefall av Hamartomas forhindres?

Introduksjon:

Hamartomer er de vanligste godartede lungesvulstene. Forekomsten varierer mellom 0,025 % og 0,032 %. Endobronkiale hamartomer utgjør 10-20 % av alle pulmonale hamartomer. Lungehamartomer er vanligvis asymptomatiske og diagnostiseres tilfeldig. Ved endobronkiale hamartomer er minst ett av symptomene på luftveisobstruksjon som hoste, hemoptyse og dyspné oftest sett (80 %). Resultatene av bronkoskopisk fjerning av symptomatiske endobronkiale hamartomer og residivrater har vært gjenstand for flere studier.

Kryoterapi er en endobronkial terapi basert på de cytotoksiske effektene av ekstrem kulde på tumorvev. Overdreven kulde fører til at det dannes intracellulære og ekstracellulære iskrystaller i det berørte vevet. Disse krystallene skader intracellulære organeller, spesielt mitokondrier. Den mest dødelige effekten er dannelsen av intracellulære iskrystaller. Denne effekten er et resultat av rask frysing og langsomme tiningssykluser. I klinisk praksis brukes kryoterapi som en endobronkial behandlingsmetode som er i stand til å ødelegge tumorceller på en dybde på 10 mm med en stiv sonde og på en dybde på 3 mm med en fleksibel sonde.

Etterforskerne undersøkte behandlings- og langtidsoppfølgingsresultatene til pasienter som gjennomgikk kryoterapi til opprinnelsesstedet på luftveisveggen etter at den luminale delen av de symptomatiske endobronkiale hamartomene ble fjernet med intervensjonelle bronkoskopiske metoder. Vi hadde som mål å bestemme fordelen med kryoterapi til konvensjonell endobronkial debulking på opprinnelsesstedene til hamartomer.

Materialer og metoder:

Generell anestesi ble administrert ved en intravenøs anestesiteknikk. Pasientene ble intubert med et stivt bronkoskop (Effer-Dumon, 11 mm diameter, 43 cm lengde, Efer Endoscopy, Marseille, Frankrike). Debulkingsprosedyrer ble utført ved mekanisk tumorreseksjon (MTR) ved bruk av tuppen av det stive bronkoskopet, en stiv tang eller argon plasmakoagulasjonsassistert MTR (ERBE ICC 200/APC 300 elektrokirurgisk enhet, stiv APC-sonde, 50 cm lengde, 2,3 mm diameter; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Tyskland) eller kryokanalisering (ERBOKRYO® CA-enhet, ERBE fleksibel kryoprobe 2,4 mm diameter, 90 cm lengde eller ERBE stiv kryoprobe 3 mm diameter, 53 cm lengde; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Tyskland) eller elektrokauteri - snaresonde (Erbotom ICC 200 elektrokirurgisk enhet ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Tyskland og elektrokirurgisk snaresonde SD-7C-1, sløyfediameter 23 mm, lengde 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokyo, Japan). En nyhet i studien var at kryoterapi (med samme utstyr som kryorekanalisering) ble utført i regionene der lesjonene oppsto etter debulking.

Beskrivende statistikk ble uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik for intermitterende og kontinuerlige numeriske variabler, og kategoriske variabler ble uttrykt som antall tilfeller og "(%)".

Denne studien er godkjent av den lokale etiske komiteen. Informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter.