Kan återfall av Hamartomas förebyggas?

Introduktion:

Hamartom är de vanligaste benigna lungtumörerna. Incidensen varierar mellan 0,025 % och 0,032 %. Endobronkiala hamartom utgör 10-20 % av alla lunghamartom. Lunghamartom är vanligtvis asymtomatiska och diagnostiseras tillfälligt. Vid endobronkiala hamartom ses minst ett av symtomen på luftvägsobstruktion såsom hosta, hemoptys och dyspné (80 %). Resultaten av bronkoskopiskt avlägsnande av symtomatiska endobronkiala hamartom och recidivfrekvenser har varit föremål för flera studier.

Kryoterapi är en endobronkial terapi baserad på de cytotoxiska effekterna av extrem kyla på tumörvävnader. Överdriven kyla gör att intracellulära och extracellulära iskristaller bildas i den drabbade vävnaden. Dessa kristaller skadar intracellulära organeller, särskilt mitokondrier. Den mest dödliga effekten är bildandet av intracellulära iskristaller. Denna effekt är resultatet av snabba frysnings- och långsamma upptiningscykler. I klinisk praxis används kryoterapi som en endobronkial behandlingsmetod som kan förstöra tumörceller på ett djup av 10 mm med en stel sond och på ett djup av 3 mm med en flexibel sond.

Utredarna undersökte behandlings- och långtidsuppföljningsresultaten av patienter som genomgick kryoterapi till ursprungsplatsen på luftvägsväggen efter att den luminala delen av de symtomatiska endobronkiala hamartomen avlägsnats med interventionella bronkoskopiska metoder. Vi syftade till att bestämma fördelen med kryoterapi till konventionell endobronkial debulking vid ursprungsställena för hamartom.

Material och metoder:

Generell anestesi administrerades genom en intravenös anestesiteknik. Patienterna intuberades med ett stelt bronkoskop (Effer-Dumon, 11 mm diameter, 43 cm längd, Efer Endoscopy, Marseille, Frankrike). Debulking-procedurer utfördes genom mekanisk tumörresektion (MTR) med användning av spetsen av det stela bronkoskopet, stel tång eller argonplasmakoagulationsassisterad MTR (ERBE ICC 200/APC 300 elektrokirurgisk enhet, stel APC-sond, 50 cm längd, 2,3 mm diameter; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Tyskland) eller kryokanalisering (ERBOKRYO® CA-enhet, ERBE flexibel kryosond 2,4 mm diameter, 90 cm längd eller ERBE stel kryosond 3 mm diameter, 53 cm längd; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Tyskland) eller elektrokauteri - snarsond (Erbotom ICC 200 elektrokirurgisk enhet ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Tyskland och elektrokirurgisk snarsond SD-7C-1, ögladiameter 23 mm, längd 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokyo, Japan). En nyhet i studien var att kryoterapi (med samma utrustning som kryokanalisering) utfördes i de regioner där lesionerna uppstod efter debulking.

Beskrivande statistik uttrycktes som medelvärdet ± standardavvikelsen för intermittenta och kontinuerliga numeriska variabler, och kategoriska variabler uttrycktes som antal fall och "(%)".

Denna studie har godkänts av den lokala etiska kommittén. Informerat samtycke erhölls från alla patienter.