Voidaanko hamartoomien uusiutumista estää?

Esittely:

Hamartoomat ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia. Ilmaantuvuus vaihtelee 0,025 % ja 0,032 % välillä. Endobronkiaaliset hamartoomit muodostavat 10-20 % kaikista keuhkojen hamartoomeista. Keuhkojen hamartoomit ovat yleensä oireettomia ja diagnosoidaan sattumalta. Endobronkiaalisissa hamartoomissa vähintään yksi hengitysteiden tukkeutumisen oireista, kuten yskä, verenvuoto ja hengenahdistus, havaitaan yleisimmin (80 %). Oireisten endobronkiaalisten hamartoomien bronkoskooppisen poiston tulokset ja uusiutumisluvut ovat olleet useiden tutkimusten kohteena.

Kryoterapia on endobronkiaalinen hoito, joka perustuu äärimmäisen kylmyyden sytotoksisiin vaikutuksiin kasvainkudoksissa. Liiallinen kylmä aiheuttaa solunsisäisten ja solunulkoisten jääkiteiden muodostumista vaurioituneeseen kudokseen. Nämä kiteet vahingoittavat solunsisäisiä organelleja, erityisesti mitokondrioita. Tappavin vaikutus on solunsisäisten jääkiteiden muodostuminen. Tämä vaikutus johtuu nopeasta pakastuksesta ja hitaasta sulatuksesta. Kliinisessä käytännössä kryoterapiaa käytetään endobronkiaalisena hoitomenetelmänä, joka pystyy tuhoamaan kasvainsoluja 10 mm:n syvyydeltä jäykällä koettimella ja 3 mm:n syvyydellä joustavalla mittapäällä.

Tutkijat selvittivät niiden potilaiden hoito- ja pitkäaikaisseurantatuloksia, joille tehtiin kryoterapia hengitystien seinämän alkukohtaan sen jälkeen, kun oireisen endobronkiaalisen hamartooman luminaalinen osa oli poistettu interventiobronkoskopialla. Pyrimme määrittämään kryoterapian hyödyn tavanomaiseen endobronkiaaliseen debulkingiin hamartoomien alkuperäpaikoissa.

Materiaali ja metodit:

Yleisanestesia annettiin suonensisäisellä anestesiatekniikalla. Potilaat intuboitiin jäykällä bronkoskoopilla (Effer-Dumon, halkaisija 11 mm, pituus 43 cm, Efer Endoscopy, Marseille, Ranska). Kokoonpoistotoimenpiteet suoritettiin mekaanisella tuumorin resektiolla (MTR) käyttämällä jäykän bronkoskoopin kärkeä, jäykkiä pihtejä tai argonplasmakoagulaatioavusteista MTR:ää (ERBE ICC 200/APC 300 sähkökirurginen yksikkö, jäykkä APC-anturi, pituus 50 cm, halkaisija 2,3 mm; ERBE . sähköpatteri - virvelenturi (Erbotom ICC 200 sähkökirurginen yksikkö ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Saksa ja sähkökirurginen virvelen SD-7C-1, silmukan halkaisija 23 mm, pituus 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokio, Japani). Tutkimuksen innovaatio oli se, että kryoterapiaa (käyttämällä samoja laitteita kuin kryorekanalisointi) suoritettiin alueilla, joilla leesiot olivat peräisin debulkingin jälkeen.

Kuvailevat tilastot ilmaistiin keskiarvona ± keskihajonna jaksottaisille ja jatkuville numeerisille muuttujille, ja kategoriset muuttujat ilmaistiin tapausten lukumääränä ja "(%)".

Tämän tutkimuksen on hyväksynyt paikallinen eettinen komitea. Tietoinen suostumus saatiin kaikilta potilailta.