È possibile prevenire la recidiva degli amartomi?

Introduzione:

Gli amartomi sono i tumori polmonari benigni più comuni. L'incidenza varia tra lo 0,025% e lo 0,032%. Gli amartomi endobronchiali costituiscono il 10-20% di tutti gli amartomi polmonari. Gli amartomi polmonari sono generalmente asintomatici e vengono diagnosticati incidentalmente. Negli amartomi endobronchiali si osserva più comunemente almeno uno dei sintomi di ostruzione delle vie aeree come tosse, emottisi e dispnea (80%). I risultati della rimozione broncoscopica degli amartomi endobronchiali sintomatici ei tassi di recidiva sono stati oggetto di numerosi studi.

La crioterapia è una terapia endobronchiale basata sugli effetti citotossici del freddo estremo sui tessuti tumorali. Il freddo eccessivo provoca la formazione di cristalli di ghiaccio intracellulari ed extracellulari nel tessuto interessato. Questi cristalli danneggiano gli organelli intracellulari, in particolare i mitocondri. L'effetto più letale è la formazione di cristalli di ghiaccio intracellulari. Questo effetto è il risultato di cicli di congelamento rapido e di scongelamento lento. Nella pratica clinica la crioterapia viene utilizzata come metodica di trattamento endobronchiale in grado di distruggere le cellule tumorali a una profondità di 10 mm con una sonda rigida e a una profondità di 3 mm con una sonda flessibile.

I ricercatori hanno studiato i risultati del trattamento e del follow-up a lungo termine di pazienti sottoposti a crioterapia nel sito di origine sulla parete delle vie aeree dopo che la parte luminale degli amartomi endobronchali sintomatici è stata rimossa mediante metodi broncoscopici interventistici. Abbiamo mirato a determinare il beneficio della crioterapia rispetto al debulking endobronchiale convenzionale nei siti di origine degli amartomi.

Materiale e metodi:

L'anestesia generale è stata somministrata con una tecnica di anestesia endovenosa. I pazienti sono stati intubati con un broncoscopio rigido (Effer-Dumon, 11 mm di diametro, 43 cm di lunghezza, Efer Endoscopy, Marsiglia, Francia). Le procedure di debulking sono state eseguite mediante resezione meccanica del tumore (MTR) utilizzando la punta del broncoscopio rigido, pinze rigide o MTR assistito da coagulazione con plasma di argon (unità elettrochirurgica ERBE ICC 200/APC 300, sonda APC rigida, lunghezza 50 cm, diametro 2,3 mm; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Germania) o criocanalizzazione (unità CA ERBOKRYO®, criosonda flessibile ERBE diametro 2,4 mm, lunghezza 90 cm o criosonda rigida diametro 3 mm, lunghezza 53 cm ERBE; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Germania) o elettrocauterizzazione - sonda ansa (unità elettrochirurgica Erbotom ICC 200 ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Germania e sonda ansa elettrochirurgica SD-7C-1, diametro ansa 23 mm, lunghezza 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokyo, Giappone). Un'innovazione di studio è stata che la crioterapia (utilizzando la stessa attrezzatura della criocanalizzazione) è stata eseguita nelle regioni in cui le lesioni hanno avuto origine dopo il debulking.

Le statistiche descrittive sono state espresse come media ± deviazione standard per variabili numeriche intermittenti e continue e le variabili categoriali sono state espresse come numero di casi e "(%)".

Questo studio è stato approvato dal comitato etico locale. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i pazienti.