Czy można zapobiec nawrotom hamartoma?

Wstęp:

Hamartoma są najczęstszymi łagodnymi nowotworami płuc. Częstość występowania waha się od 0,025% do 0,032%. Hamartoma śródoskrzelowa stanowi 10-20% wszystkich hamartoma płuc. Hamartoma płuc zwykle przebiega bezobjawowo i jest rozpoznawana przypadkowo. W hamartomach wewnątrzoskrzelowych najczęściej obserwuje się co najmniej jeden z objawów obturacji dróg oddechowych, taki jak kaszel, krwioplucie i duszność (80%). Wyniki bronchoskopowego usuwania objawowych hamartoma wewnątrzoskrzelowych oraz częstości nawrotów były przedmiotem wielu badań.

Krioterapia jest terapią wewnątrzoskrzelową opartą na cytotoksycznym działaniu ekstremalnego zimna na tkanki nowotworowe. Nadmierne zimno powoduje tworzenie się wewnątrzkomórkowych i zewnątrzkomórkowych kryształków lodu w dotkniętej chorobą tkance. Kryształy te uszkadzają organelle wewnątrzkomórkowe, zwłaszcza mitochondria. Najbardziej śmiercionośnym efektem jest tworzenie się wewnątrzkomórkowych kryształków lodu. Efekt ten wynika z szybkich cykli zamrażania i powolnego rozmrażania. W praktyce klinicznej krioterapię stosuje się jako metodę leczenia wewnątrzoskrzelowego, zdolną do zniszczenia komórek nowotworowych na głębokość 10 mm sondą sztywną i na głębokość 3 mm sondą giętką.

Badacze przeanalizowali wyniki leczenia i odległej obserwacji pacjentów poddanych krioterapii do miejsca powstania na ścianie dróg oddechowych po usunięciu części luminalnej objawowych hamartoma wewnątrzoskrzelowych metodami interwencyjnej bronchoskopii. Naszym celem było określenie korzyści krioterapii w porównaniu z konwencjonalnym odciążeniem wewnątrzoskrzelowym w miejscach pochodzenia hamartoma.

Materiał i metody:

Znieczulenie ogólne zastosowano techniką znieczulenia dożylnego. Pacjentów intubowano sztywnym bronchoskopem (Effer-Dumon, średnica 11 mm, długość 43 cm, Efer Endoscopy, Marsylia, Francja). Procedury usuwania guza wykonywano przez mechaniczną resekcję guza (MTR) przy użyciu końcówki sztywnego bronchoskopu, sztywnych szczypiec lub MTR wspomaganej plazmą argonową (urządzenie elektrochirurgiczne ERBE ICC 200/APC 300, sztywna sonda APC, długość 50 cm, średnica 2,3 mm; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Niemcy) lub kriorekanalizację (urządzenie ERBOKRYO® CA, kriosondę elastyczną ERBE o średnicy 2,4 mm i długości 90 cm lub kriosondę sztywną ERBE o średnicy 3 mm i długości 53 cm; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Niemcy) lub elektrokoagulacja - sonda pętlowa (jednostka elektrochirurgiczna Erbotom ICC 200 ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Niemcy oraz elektrochirurgiczna sonda pętlowa SD-7C-1, średnica pętli 23 mm, długość 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokio, Japonia). Innowacją badania było wykonanie krioterapii (przy użyciu tego samego sprzętu co kriorekanalizacja) w obszarach, w których powstały zmiany po usunięciu masy.

Statystyki opisowe wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe dla przerywanych i ciągłych zmiennych liczbowych, a zmienne kategoryczne wyrażono jako liczbę przypadków i „(%)”.

Badanie to zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną. Uzyskano świadomą zgodę od wszystkich pacjentów.