Peut-on prévenir la récidive des hamartomes ?

Introduction:

Les hamartomes sont les tumeurs pulmonaires bénignes les plus fréquentes. L'incidence varie entre 0,025% et 0,032%. Les hamartomes endobronchiques représentent 10 à 20 % de tous les hamartomes pulmonaires. Les hamartomes pulmonaires sont généralement asymptomatiques et sont diagnostiqués fortuitement. Dans les hamartomes endobronchiques, au moins un des symptômes d'obstruction des voies respiratoires tels que la toux, l'hémoptysie et la dyspnée sont les plus fréquemment observés (80 %). Les résultats de l'ablation bronchoscopique des hamartomes endobronchiques symptomatiques et les taux de récidive ont fait l'objet de plusieurs études.

La cryothérapie est une thérapie endobronchique basée sur les effets cytotoxiques du froid extrême sur les tissus tumoraux. Un froid excessif provoque la formation de cristaux de glace intracellulaires et extracellulaires dans les tissus affectés. Ces cristaux endommagent les organites intracellulaires, en particulier les mitochondries. L'effet le plus mortel est la formation de cristaux de glace intracellulaires. Cet effet résulte de cycles de congélation rapide et de décongélation lente. En pratique clinique, la cryothérapie est utilisée comme méthode de traitement endobronchique capable de détruire les cellules tumorales à une profondeur de 10 mm avec une sonde rigide et à une profondeur de 3 mm avec une sonde souple.

Les chercheurs ont étudié le traitement et les résultats du suivi à long terme des patients qui ont subi une cryothérapie au site d'origine sur la paroi des voies respiratoires après que la partie luminale des hamartomes endobronchiques symptomatiques a été retirée par des méthodes bronchoscopiques interventionnelles. Notre objectif était de déterminer le bénéfice de la cryothérapie par rapport au débulking endobronchique conventionnel au niveau des sites d'origine des hamartomes.

Matériel et méthodes:

L'anesthésie générale a été administrée par une technique d'anesthésie intraveineuse. Les patients ont été intubés avec un bronchoscope rigide (Effer-Dumon, 11 mm de diamètre, 43 cm de longueur, Efer Endoscopy, Marseille, France). Les procédures de débullage ont été réalisées par résection mécanique de la tumeur (MTR) à l'aide de la pointe du bronchoscope rigide, d'une pince rigide ou d'une MTR assistée par coagulation au plasma d'argon (unité électrochirurgicale ERBE ICC 200/APC 300, sonde APC rigide, longueur 50 cm, diamètre 2,3 mm ; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Allemagne) ou cryorecanalisation (unité ERBOKRYO® CA, cryosonde flexible ERBE diamètre 2,4 mm, longueur 90 cm ou cryosonde rigide ERBE diamètre 3 mm, longueur 53 cm ; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Allemagne) ou électrocoagulation - sonde à anse (unité électrochirurgicale Erbotom ICC 200 ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Allemagne et sonde à anse électrochirurgicale SD-7C-1, diamètre de boucle 23 mm, longueur 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokyo, Japon). Une innovation de l'étude était que la cryothérapie (utilisant le même équipement que la cryorecanalisation) était réalisée dans les régions d'origine des lésions après le dégonflement.

Les statistiques descriptives ont été exprimées en moyenne ± écart-type pour les variables numériques intermittentes et continues, et les variables catégorielles ont été exprimées en nombre de cas et "(%)".

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique local. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les patients.