A recorrência de hamartomas pode ser evitada?

Introdução:

Os hamartomas são os tumores pulmonares benignos mais comuns. A incidência varia entre 0,025% e 0,032%. Os hamartomas endobrônquicos constituem 10-20% de todos os hamartomas pulmonares. Os hamartomas pulmonares são geralmente assintomáticos e diagnosticados de forma incidental. Nos hamartomas endobrônquicos, pelo menos um dos sintomas de obstrução das vias aéreas, como tosse, hemoptise e dispneia, é o mais comumente observado (80%). Os resultados da remoção broncoscópica de hamartomas endobrônquicos sintomáticos e as taxas de recorrência têm sido objeto de vários estudos.

A crioterapia é uma terapia endobrônquica baseada nos efeitos citotóxicos do frio extremo nos tecidos tumorais. O frio excessivo faz com que cristais de gelo intracelulares e extracelulares se formem no tecido afetado. Esses cristais danificam as organelas intracelulares, especialmente as mitocôndrias. O efeito mais letal é a formação de cristais de gelo intracelulares. Este efeito resulta de ciclos de congelamento rápido e descongelamento lento. Na prática clínica, a crioterapia é utilizada como método de tratamento endobrônquico capaz de destruir células tumorais a 10 mm de profundidade com sonda rígida e a 3 mm de profundidade com sonda flexível.

Os pesquisadores investigaram os resultados do tratamento e do acompanhamento a longo prazo de pacientes submetidos à crioterapia no local de origem na parede das vias aéreas após a remoção da parte luminal dos hamartomas endobrônquicos sintomáticos por métodos broncoscópicos intervencionistas. Nosso objetivo foi determinar o benefício da crioterapia para a desobstrução endobrônquica convencional nos locais de origem dos hamartomas.

Material e métodos:

A anestesia geral foi administrada por uma técnica de anestesia intravenosa. Os pacientes foram intubados com um broncoscópio rígido (Effer-Dumon, 11 mm de diâmetro, 43 cm de comprimento, Efer Endoscopy, Marselha, França). Os procedimentos de citorredução foram realizados por ressecção tumoral mecânica (MTR) usando a ponta do broncoscópio rígido, alicate rígido ou MTR assistida por coagulação com plasma de argônio (unidade eletrocirúrgica ERBE ICC 200/APC 300, sonda APC rígida, 50 cm de comprimento, 2,3 mm de diâmetro; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Alemanha) ou criorrecanalização (unidade ERBOKRYO® CA, criossonda flexível ERBE de 2,4 mm de diâmetro, 90 cm de comprimento ou criossonda rígida ERBE de 3 mm de diâmetro, 53 cm de comprimento; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Alemanha) ou eletrocautério - sonda de laço (unidade eletrocirúrgica Erbotom ICC 200 ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Alemanha e sonda de laço eletrocirúrgica SD-7C-1, diâmetro de alça 23 mm, comprimento 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tóquio, Japão). Uma inovação do estudo foi que a crioterapia (usando o mesmo equipamento da criorrecanalização) foi realizada nas regiões de origem das lesões após o citorredução.

As estatísticas descritivas foram expressas como média ± desvio padrão para variáveis ​​numéricas intermitentes e contínuas, e as variáveis ​​categóricas foram expressas como número de casos e "(%)".

Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética local. O consentimento informado foi obtido de todos os pacientes.