Tratamiento con misoprostol del aborto incompleto de mitad de trimestre por parteras y médicos en Uganda.

Se estima que 47.000 mujeres mueren cada año debido a las consecuencias del aborto inseguro en todo el mundo. La mayoría de las muertes relacionadas con el embarazo ocurren en países de bajos ingresos donde el aborto inducido está restringido, la necesidad insatisfecha de anticoncepción es alta y el estatus de la mujer es bajo. Uganda tiene una alta tasa de fecundidad total de 5,4 hijos por mujer, una baja tasa de uso de anticonceptivos del 39 % y más de la mitad de estos embarazos no son deseados. El aborto inducido es controvertido y restringido en Uganda y legalmente permitido solo para salvar la vida de una mujer. Como resultado, las mujeres a menudo recurren al aborto inseguro, que lo realiza una persona que carece de las habilidades necesarias o en un entorno que no se ajusta a los estándares médicos mínimos. De las 314.304 mujeres estimadas que se someten a abortos inseguros cada año en Uganda, aproximadamente el 41% recibe tratamiento por complicaciones. Esto equivale a una tasa anual de 12 por cada 1000 mujeres de 15 a 49 años hospitalizadas por complicaciones de aborto inducido, que se considera alta en comparación internacional. En Uganda, fuera de los hospitales más grandes y los entornos privados, el acceso a instalaciones quirúrgicas y atención posaborto seguras es escaso. Los estudios han demostrado que las parteras capacitadas pueden brindar atención posaborto segura, eficaz y aceptable utilizando misoprostol en el primer trimestre. Actualmente en Uganda, el tratamiento del aborto incompleto del segundo trimestre está restringido a los médicos. Este estudio brindará evidencia sobre si el tratamiento para el aborto incompleto con misoprostol por parte de proveedores de nivel medio puede extenderse hasta principios del segundo trimestre. Los investigadores plantean la hipótesis de que el tratamiento con misoprostol para el aborto incompleto en el segundo trimestre proporcionado por parteras es equivalente al de los médicos que no requieren más intervención quirúrgica. Las mujeres con aborto incompleto serán asignadas al azar para someterse a una evaluación clínica y tratamiento con misoprostol, ya sea por un médico o una partera, con la seguridad y la eficacia como resultados principales en el ECA realizado en hospitales y centros de salud de gran volumen en Uganda central.