Dexametasona intraperitoneal versus dexametasona más sulfato de magnesio para el alivio del dolor en la colecistectomía laparoscópica

La colecistectomía laparoscópica se ha convertido en una técnica estándar para la cirugía de la vesícula biliar. Los beneficios en comparación con la laparotomía convencional son efectos más breves sobre la función pulmonar y menos dolor posoperatorio. Sin embargo, los pacientes suelen sufrir un dolor considerable durante las primeras 24 horas del postoperatorio. El dolor puede prolongar la estancia en el hospital y provocar una mayor morbilidad, lo que es particularmente importante ahora que muchos centros realizan esta operación como un procedimiento ambulatorio. La administración de anestésicos locales intraperitoneales, ya sea durante o después de la cirugía, se utiliza como método para reducir el dolor posoperatorio. Aunque varios estudios informaron una reducción significativa del dolor posoperatorio después del uso de analgesia intraperitoneal, otros no informaron ningún beneficio. Se han realizado varias investigaciones con el fin de encontrar la causa de este dolor. Según algunas de estas investigaciones, el dolor se atribuye a la inflamación peritoneal por neumoperitoneo por dióxido de carbono. Dado que los esteroides se han utilizado para reducir la inflamación, pueden considerarse alternativas para aliviar el dolor. La dexametasona es un glucocorticoide fuerte de acción prolongada y se usa ampliamente después de la cirugía. se ha establecido que los esteroides son efectivos para aliviar el dolor posoperatorio en la colecistectomía laparoscópica. Además, se ha demostrado que la administración de sulfato de magnesio tiene un potencial para prevenir el dolor posoperatorio y reducir los requisitos anestésicos y analgésicos intraoperatorios al ser un antagonista de los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) y sus canales iónicos asociados. Algunos estudios mostraron una reducción de las puntuaciones de dolor si se inyectaba sulfato de magnesio por vía intraarticular e intraperitoneal sin efectos adversos graves. En este estudio, los investigadores utilizarán dexametasona intraperitoneal frente a dexametasona más sulfato de magnesio para estudiar su eficacia analgésica después de la colecistectomía laparoscópica, ya que los investigadores suponen que la combinación de ambos fármacos proporcionará una analgesia más intensa que la dexametasona sola.