腹腔鏡下胆嚢摘出術における疼痛緩和のための腹腔内デキサメタゾン対デキサメタゾンと硫酸マグネシウム

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆嚢手術の標準的な技術になりました。 従来の開腹術と比較した場合の利点は、肺機能への効果の持続期間が短く、術後の痛みが少ないことです。 しかし、患者は術後 24 時間以内にかなりの痛みに苦しむことがよくあります。 痛みは入院期間を長引かせ、罹患率の増加につながる可能性があります。これは、多くのセンターがこの手術を日帰り手術として行っている現在、特に重要です. 手術中または手術後の腹腔内局所麻酔薬の投与は、術後の痛みを軽減する方法として使用されます。 多くの研究で、腹腔内鎮痛剤の使用後に術後の痛みが大幅に減少したことが報告されていますが、他の研究では効果がないと報告されています。 この痛みの原因を見つけるために、いくつかの調査が行われました。 これらの調査のいくつかによると、痛みは二酸化炭素の気腹による腹膜の炎症に起因するとされています。 ステロイドは炎症を軽減するために使用されているため、痛みを和らげるための代替品と見なされる場合があります. デキサメタゾンは強力で長時間作用するグルココルチコイドであり、手術後に広く使用されています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術において、術後の疼痛緩和にステロイドが有効であることが確認されています。 また、硫酸マグネシウムの投与は、N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体とそれに関連するイオン チャネルのアンタゴニストとして、術後の痛みを予防し、術中の麻酔薬および鎮痛薬の必要量を減らす可能性があることが示されています。 いくつかの研究では、硫酸マグネシウムを関節内および腹腔内に注射すると、重大な副作用なしに疼痛スコアが減少することが示されました. この研究では、研究者は腹腔内デキサメタゾンとデキサメタゾンと硫酸マグネシウムを使用して、腹腔鏡下胆嚢摘出術後の鎮痛効果を研究します。研究者は、両方の薬物の組み合わせがデキサメタゾン単独よりも強力な鎮痛を提供すると想定しているためです。