Dexaméthasone intrapéritonéale vs dexaméthasone plus sulfate de magnésium pour le soulagement de la douleur dans la cholécystectomie laparoscopique

La cholécystectomie laparoscopique est devenue une technique standard pour la chirurgie de la vésicule biliaire. Les avantages par rapport à la laparotomie conventionnelle sont des effets à plus courte durée de vie sur la fonction pulmonaire et moins de douleur postopératoire. Cependant, les patients souffrent souvent de douleurs importantes pendant les 24 premières heures postopératoires. La douleur peut prolonger le séjour à l'hôpital et entraîner une morbidité accrue, ce qui est particulièrement important maintenant que de nombreux centres pratiquent cette opération en ambulatoire. L'administration d'un anesthésique local intrapéritonéal, pendant ou après la chirurgie, est utilisée comme méthode de réduction de la douleur postopératoire. Bien qu'un certain nombre d'études aient rapporté une réduction significative de la douleur postopératoire après l'utilisation de l'analgésie intrapéritonéale, d'autres n'ont rapporté aucun bénéfice. Plusieurs investigations ont été menées afin de trouver la cause de cette douleur. Selon certaines de ces investigations, la douleur est attribuée à une inflammation péritonéale due à un pneumopéritoine au dioxyde de carbone. Étant donné que les stéroïdes ont été utilisés pour réduire l'inflammation, ils peuvent être considérés comme des alternatives pour soulager la douleur. La dexaméthasone est un glucocorticoïde puissant à longue durée d'action et elle est largement utilisée après une intervention chirurgicale. il a été établi que les stéroïdes sont efficaces pour soulager la douleur postopératoire lors d'une cholécystectomie laparoscopique. En outre, il a été démontré que l'administration de sulfate de magnésium a le potentiel de prévenir la douleur postopératoire et de réduire les besoins anesthésiques et analgésiques peropératoires en tant qu'antagoniste des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA) et de ses canaux ioniques associés. Certaines études ont montré une réduction des scores de douleur si le sulfate de magnésium était injecté par voie intra-articulaire et intrapéritonéale sans effets indésirables graves. Dans cette étude, les chercheurs utiliseront la dexaméthasone intrapéritonéale par rapport à la dexaméthasone plus sulfate de magnésium pour étudier leur efficacité analgésique après une cholécystectomie laparoscopique, car les chercheurs supposent que la combinaison des deux médicaments fournira une analgésie plus forte que la dexaméthasone seule.