Intraperitoneális Dexamethasone vs Dexamethasone Plus Magnézium-szulfát a fájdalomcsillapítás érdekében laparoszkópos kolecisztektómiában

A laparoszkópos kolecisztektómia az epehólyag-műtétek standard technikájává vált. A hagyományos laparotomiához képest a tüdőfunkcióra gyakorolt ​​rövidebb hatás és a kisebb posztoperatív fájdalom az előnyök. A betegek azonban gyakran jelentős fájdalomtól szenvednek a műtét utáni első 24 órában. A fájdalom meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást, és megnövekedett megbetegedésekhez vezethet, ami különösen fontos most, hogy sok központban napi rendszerességgel végzik ezt a műtétet. A műtét alatti vagy utáni intraperitoneális helyi érzéstelenítő beadása a posztoperatív fájdalom csökkentésére szolgál. Bár számos tanulmány a posztoperatív fájdalom szignifikáns csökkenéséről számolt be az intraperitoneális fájdalomcsillapítás alkalmazása után, mások nem számoltak be haszonról. Számos vizsgálatot végeztek a fájdalom okának feltárására. E vizsgálatok némelyike ​​szerint a fájdalom a szén-dioxid pneumoperitoneum okozta peritoneális gyulladásnak tulajdonítható. Mivel a szteroidokat a gyulladás csökkentésére használták, a fájdalomcsillapítás alternatíváinak tekinthetők. A dexametazon egy erős, hosszú hatású glükokortikoid, amelyet széles körben alkalmaznak műtétek után. megállapították, hogy a szteroidok hatékonyan csillapítják a posztoperatív fájdalmat laparoszkópos cholecystectomiában. Kimutatták továbbá, hogy a magnézium-szulfát adagolása képes megelőzni a posztoperatív fájdalmat, és csökkenteni az intraoperatív érzéstelenítő és fájdalomcsillapító szükségletet, mivel az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptorok és a kapcsolódó ioncsatornák antagonistája. Egyes tanulmányok a fájdalompontszám csökkenését mutatták ki, ha a magnézium-szulfátot intraartikulárisan és intraperitoneálisan fecskendezték be súlyos káros hatások nélkül. Ebben a vizsgálatban a vizsgálók intraperitoneális dexametazon kontra dexametazon plusz magnézium-szulfát kombinációt fogják használni fájdalomcsillapító hatásuk vizsgálatára laparoszkópos kolecisztektómia után, mivel a vizsgálók azt feltételezik, hogy a két gyógyszer kombinációja erősebb fájdalomcsillapítást biztosít, mint a dexametazon önmagában.