Intraperitoneální dexamethason vs dexamethason plus síran hořečnatý pro úlevu od bolesti při laparoskopické cholecystektomii

Laparoskopická cholecystektomie se stala standardní technikou operací žlučníku. Výhody ve srovnání s konvenční laparotomií jsou kratší účinky na plicní funkce a menší pooperační bolest . Pacienti však často během prvních 24 pooperačních hodin trpí značnými bolestmi. Bolest může prodloužit pobyt v nemocnici a vést ke zvýšené morbiditě, což je zvláště důležité nyní, kdy mnoho center provádí tuto operaci jako denní proceduru. Podávání intraperitoneálního lokálního anestetika, ať už během nebo po operaci, se používá jako metoda zmírnění pooperační bolesti. Ačkoli řada studií uvádí významné snížení pooperační bolesti po použití intraperitoneální analgezie, jiné neuvádějí žádný přínos. Bylo provedeno několik vyšetření, aby se zjistila příčina této bolesti. Podle některých z těchto výzkumů je bolest připisována zánětu pobřišnice způsobeného oxidem uhličitým pneumoperitoneem. Vzhledem k tomu, že steroidy byly používány pro snížení zánětu, mohou být považovány za alternativy pro zmírnění bolesti. Dexamethason je silný dlouhodobě působící glukokortikoid a je široce používán po chirurgických zákrocích. bylo zjištěno, že steroidy jsou účinné při zmírňování pooperační bolesti při laparoskopické cholecystektomii. Také se ukázalo, že podávání síranu hořečnatého má potenciál zabránit pooperační bolesti a snížit požadavky na intraoperativní anestetikum a analgetika, protože je antagonistou N-methyl-D-aspartátových (NMDA) receptorů a souvisejících iontových kanálů. Některé studie prokázaly snížení skóre bolesti, pokud byl síran hořečnatý injikován intraartikulárně a intraperitoneálně bez závažných nežádoucích účinků. V této studii budou výzkumníci používat intraperitoneální dexamethason vs dexamethason plus síran hořečnatý ke studiu jejich analgetické účinnosti po laparoskopické cholecystektomii, protože výzkumníci předpokládají, že kombinace obou léků poskytne silnější analgezii než samotný dexametazon