Seguimiento de manchas y expansión de volumen (FLUID-STRAIN)

El principal objetivo de la expansión de volumen es aumentar el volumen sistólico. La curva de Frank-Starling se divide esquemáticamente en dos partes: una parte vertical que significa que un aumento en la precarga secundario a la expansión del volumen inducirá un aumento en el volumen sistólico; y una parte plana lo que significa que un mismo aumento en la precarga no inducirá un aumento en el volumen sistólico. El aumento del volumen sistólico se debe a una mejora de la contractilidad miocárdica. Hoy en día esta mejoría no se puede evaluar con la monitorización clásica que se utiliza a pie de cama (fracción de eyección del ventrículo izquierdo, cambios de área fraccional, etc…). Un nuevo método está disponible para evaluar la contractilidad del ventrículo izquierdo al lado de la cama. Las imágenes de seguimiento de motas bidimensionales con ecocardiografía permiten rastrear un marcador miocárdico natural dentro del miocardio mediante ecocardiografía transtorácica estándar. Proporciona información única sobre la función del miocardio, como las deformaciones de los tejidos y la tasa de deformación, que es la tasa de deformación. Este método es más sensible que la evaluación ecográfica clásica de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Hay pocos datos disponibles sobre el interés potencial del seguimiento de manchas para rastrear una mejora de la contractilidad del ventrículo izquierdo después de una expansión de volumen en pacientes de la unidad de cuidados intensivos.

Este estudio es observacional, prospectivo en un centro. Los pacientes que necesitan una expansión de volumen se beneficiarán de una ecocardiografía (evaluación del volumen sistólico y de la tensión longitudinal) antes y después de la provocación con líquidos (500 ml de cristaloides).

El seguimiento se limitará a la duración de la expansión de volumen. Los últimos datos se recopilarán justo después del final de la expansión del volumen.