Speckle-Tracking und Volumenerweiterung (FLUID-STRAIN)

Das Hauptziel der Volumenexpansion ist die Erhöhung des Schlagvolumens. Die Frank-Starling-Kurve ist schematisch in zwei Abschnitte unterteilt: einen vertikalen Abschnitt, der bedeutet, dass eine Erhöhung der Vorspannung als Folge der Volumenexpansion eine Erhöhung des Schlagvolumens induziert; und einen flachen Abschnitt, was bedeutet, dass eine gleiche Erhöhung der Vorspannung nicht zu einer Erhöhung des Hubvolumens führt. Der Anstieg des Schlagvolumens ist auf eine Verbesserung der Kontraktilität des Myokards zurückzuführen. Heutzutage kann diese Verbesserung nicht mit der klassischen Überwachung am Krankenbett beurteilt werden (linksventrikuläre Ejektionsfraktion, fraktionierte Flächenveränderungen usw.). Zur Beurteilung der linksventrikulären Kontraktilität am Krankenbett steht eine neue Methode zur Verfügung. Zweidimensionale Speckle-Tracking-Bilder mit Echokardiographie ermöglichen die Verfolgung eines natürlichen Myokardmarkers im Myokard mittels standardmäßiger transthorakaler Echokardiographie. Es bietet einzigartige Einblicke in die Myokardfunktion, wie z. B. Gewebeverformungen und die Dehnungsrate, also die Verformungsrate. Diese Methode ist empfindlicher als die klassische echographische Auswertung der linksventrikulären Ejektionsfraktion. Es liegen nur wenige Daten über den potenziellen Nutzen des Speckle-Trackings zur Verfolgung einer Verbesserung der linksventrikulären Kontraktilität nach einer Volumenexpansion bei Patienten auf der Intensivstation vor.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive Beobachtungsstudie in einem Zentrum. Patienten, die eine Volumenerweiterung benötigen, profitieren von einer Echokardiographie (Bewertung des Schlagvolumens und der Längsdehnung) vor und nach der Flüssigkeitsbelastung (500 ml Kristalloide).

Die Nachverfolgung wird auf die Dauer der Volumenerweiterung beschränkt. Die letzten Daten werden unmittelbar nach dem Ende der Volumenerweiterung erfasst.