Rastreamento de manchas e expansão de volume (FLUID-STRAIN)

O principal objetivo da expansão de volume é aumentar o volume sistólico. A curva de Frank-Starling é esquematicamente dividida em duas partes: uma parte vertical que significa que um aumento na pré-carga secundária à expansão do volume induzirá um aumento no volume sistólico; e uma porção plana, o que significa que um mesmo aumento na pré-carga não induzirá um aumento no volume de ejeção. O aumento do volume sistólico deve-se à melhora da contratilidade miocárdica. Hoje em dia esta melhoria não pode ser avaliada através da monitorização clássica utilizada à beira do leito (fração de ejeção do ventrículo esquerdo, fração de variação de área, etc…). Um novo método está disponível para avaliar a contratilidade ventricular esquerda à beira do leito. Imagens bidimensionais de speckle tracking com ecocardiografia permitem rastrear um marcador miocárdico natural dentro do miocárdio por ecocardiografia transtorácica padrão. Ele fornece informações únicas sobre a função miocárdica, como deformações teciduais e taxa de deformação, que é a taxa de deformação. Este método é mais sensível do que a avaliação ecográfica clássica da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Poucos dados estão disponíveis sobre o potencial interesse do speckle tracking para rastrear uma melhora da contratilidade ventricular esquerda após uma expansão de volume em pacientes de unidade de terapia intensiva.

Este estudo é observacional, prospectivo em um centro. Os pacientes que necessitam de expansão de volume se beneficiarão de uma ecocardiografia (avaliação do volume sistólico e tensão longitudinal) antes e após o desafio com fluidos (500mL de cristaloides).

O acompanhamento será restrito à duração da expansão do volume. Os últimos dados serão coletados logo após o término da expansão do volume.