Suivi du chatoiement et expansion du volume (FLUID-STRAIN)

L'objectif principal de l'expansion du volume est d'augmenter le volume d'éjection systolique. La courbe de Frank-Starling est schématiquement divisée en deux parties : une partie verticale qui signifie qu'une augmentation de la précharge secondaire à l'expansion volumique induira une augmentation du volume systolique ; et un méplat qui signifie qu'une même augmentation de la précharge n'induira pas une augmentation du volume systolique. L'augmentation du volume d'éjection systolique est due à une amélioration de la contractilité myocardique. Aujourd'hui cette amélioration ne peut être appréciée par le monitoring classique utilisé au chevet du patient (fraction d'éjection ventriculaire gauche, changements de surface fractionnaire, etc…). Une nouvelle méthode est disponible pour évaluer la contractilité ventriculaire gauche au chevet du patient. Les images de suivi de speckle bidimensionnelles avec échocardiographie permettent de suivre un marqueur myocardique naturel dans le myocarde par échocardiographie transthoracique standard. Il fournit des informations uniques sur la fonction myocardique telles que les déformations des tissus et le taux de déformation, qui est le taux de déformation. Cette méthode est plus sensible que l'évaluation échographique classique de la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Peu de données sont disponibles sur l'intérêt potentiel du speckle tracking pour suivre une amélioration de la contractilité ventriculaire gauche suite à une expansion volumique chez les patients en réanimation.

Cette étude est observationnelle, prospective dans un seul centre. Les patients nécessitant une expansion volumique bénéficieront d'une échocardiographie (volume systolique et évaluation de la déformation longitudinale) avant et après la provocation liquidienne (500 mL de cristalloïdes).

Le suivi sera limité à la durée de l'expansion du volume. Les dernières données seront collectées juste après la fin de l'expansion du volume.