Mantenimiento de la respuesta después de rTMS para la depresión usando tDCS (START)

Criterios de inclusión:

1. Antecedentes de trastorno depresivo mayor con el episodio depresivo más reciente tratado con rTMS aguda
2. Individuos capaces de dar su consentimiento que están recibiendo atención como pacientes ambulatorios/participantes en investigación y ahora responden o remiten (definido por una mejora del 50 % en cualquier escala de depresión desde el inicio del tratamiento y HRSD-17 ≤ 15, o una puntuación HRSD-17 < 8).
3. Edad 18-85, inclusive.

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de un trastorno por uso de sustancias según el DSM-IV en los últimos tres meses
2. Enfermedad médica inestable mayor concomitante
3. Diagnóstico DSM-IV de cualquier trastorno psicótico, trastorno obsesivo compulsivo o trastorno de estrés postraumático (actual o en el último año) según lo confirmado por la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI)
4. Diagnóstico DSM-IV de trastorno de la personalidad evaluado por un investigador del estudio
5. Cualquier trastorno neurológico significativo (por ejemplo, una lesión cerebral que ocupa espacio, antecedentes de accidente cerebrovascular, aneurisma cerebral, trastorno convulsivo, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, esclerosis múltiple)
6. Presentar una afección médica, un medicamento o una anomalía de laboratorio que podría causar un episodio depresivo mayor o un deterioro cognitivo significativo en opinión del investigador (p. ej., hipotiroidismo con TSH baja, enfermedad de Cushing)
7. Cualquier implante intracraneal (p. ej., clips para aneurismas, derivaciones, implantes cocleares) o cualquier otro objeto metálico dentro o cerca de la cabeza, sin incluir la boca, que no se pueda extraer con seguridad
8. Cualquier trastorno dermatológico o cortes/piel rota en la región del cuero cabelludo que pueda afectar la administración segura del estímulo tDCS
9. Requerir una benzodiazepina con una dosis equivalente a lorazepam 2 mg/día o más alta o cualquier anticonvulsivo debido al potencial de estos medicamentos para limitar la eficacia de tDCS
10. La incapacidad para comunicarse en inglés hablado y escrito con la suficiente fluidez para completar las pruebas neuropsicológicas debido a una barrera del idioma o a un impedimento sensorial clínicamente significativo no corregible (es decir, no puede oír o ver lo suficientemente bien como para completar las pruebas neuropsicológicas).
11. Deterioro cognitivo o deterioro físico tal que no pueden aprender o físicamente no pueden aplicar tDCS en el cuero cabelludo sin ayuda (después del entrenamiento).