Manutenção da resposta após rTMS para depressão usando tDCS (START)

Critério de inclusão:

1. História de Transtorno Depressivo Maior com episódio depressivo mais recente tratado com EMTr aguda
2. Indivíduos capazes de fornecer consentimento que estão recebendo atendimento como pacientes ambulatoriais/participantes de pesquisa e agora respondem ou remitem (definido por 50% de melhora em qualquer escala de depressão desde o início do tratamento e HRSD-17 ≤ 15, ou um escore HRSD-17 < 8).
3. Idade 18-85, inclusive.

Critério de exclusão:

1. História de um transtorno por uso de substâncias do DSM-IV nos últimos três meses
2. Doença médica instável importante concomitante
3. Diagnóstico DSM-IV de qualquer transtorno psicótico, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno de estresse pós-traumático (atual ou no último ano), conforme confirmado pela Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)
4. Diagnóstico DSM-IV de transtorno de personalidade, conforme avaliado por um investigador do estudo
5. Qualquer distúrbio neurológico significativo (por exemplo, uma lesão cerebral ocupando espaço, história de acidente vascular cerebral, aneurisma cerebral, distúrbio convulsivo, doença de Parkinson, coreia de Huntington, esclerose múltipla)
6. Apresentar uma condição médica, um medicamento ou uma anormalidade laboratorial que possa causar um episódio depressivo maior ou comprometimento cognitivo significativo na opinião do investigador (por exemplo, hipotireoidismo com TSH baixo, doença de Cushing)
7. Qualquer implante intracraniano (por exemplo, clipes de aneurisma, shunts, implantes cocleares) ou qualquer outro objeto de metal dentro ou perto da cabeça, excluindo a boca, que não possa ser removido com segurança
8. Qualquer distúrbio dermatológico ou qualquer corte/pele quebrada na região do couro cabeludo que possa afetar a entrega segura do estímulo tDCS
9. Requerendo um benzodiazepínico com uma dose equivalente a lorazepam 2 mg/dia ou superior ou qualquer anticonvulsivante devido ao potencial desses medicamentos para limitar a eficácia da tDCS
10. A incapacidade de se comunicar em inglês falado e escrito com fluência suficiente para completar os testes neuropsicológicos devido a uma barreira de linguagem ou a uma deficiência sensorial clinicamente significativa não corrigível (ou seja, não pode ouvir ou ver bem o suficiente para completar os testes neuropsicológicos).
11. Deficiência cognitiva ou deficiência física de modo que eles sejam incapazes de aprender ou fisicamente incapazes de aplicar o tDCS no couro cabeludo sem assistência (após o treinamento).