El efecto del trasplante de microbiota fecal en pacientes con espondilitis anquilosante (EA). (ASGUT)

Este es un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con 20 pacientes con EA activa de 2 clínicas ambulatorias finlandesas. Se realizará una ileocolonoscopia a todos los pacientes. 10 pacientes recibirán FMT con heces de uno de dos donantes sanos y 10 pacientes con sus propias heces durante la ileocolonoscopia. Se tomarán biopsias ileales y colónicas para evaluar la inflamación de la pared intestinal y la composición de la microbiota de la mucosa. La ileocolonoscopia se controlará en 6 meses en pacientes con lesiones inflamatorias macroscópicas en la primera colonoscopia. A partir de las biopsias de la mucosa, evaluaremos la estructura de la mucosa intestinal, la actividad del inflamasoma, la expresión de citoquinas y el grosor de la capa de mucina y la cantidad de LPS (lipopolisacárido) bacteriano, que están asociados con la integridad de la mucosa. Se evaluarán los niveles sanguíneos de zonulina y LPS como indicadores de la permeabilidad de la mucosa y la penetrancia bacteriana. Las muestras fecales se recolectarán repetidamente para medir la calprotectina fecal y evaluar los cambios en el perfil bacteriano. A partir de biopsias mucosas y muestras fecales, se segregará el ADN microbiano y se clasificarán las especies bacterianas mediante una técnica de secuencia basada en ARNr. La actividad clínica de AS se evaluará en visitas de seguimiento, así como evaluaciones repetidas de BASDAI (Índice de actividad de la enfermedad de la espondilitis anquilosante de Bath), BASFI (Índice funcional de la espondilitis anquilosante de Bath) y MASES (Puntuación de entesitis de la espondilitis anquilosante de Maastricht), y la medición de CRP ( proteína C reactiva) y VSG (tasa de sedimentación globular). El tiempo de seguimiento es de 12 meses.