- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03726645
Ulosteen mikrobiotasiirron vaikutus selkärankareumapotilailla (AS). (ASGUT)
Suolen mikrobiotan rooli selkärankareuman (AS) patogeneesissä ja ulosteen mikrobiotan siirron vaikutus suoliston mikrobiotaan, suoliston seinämän tulehdukseen ja AS:n kliiniseen aktiivisuuteen
Selkärankareumapotilailla (AS) on usein subkliininen suolen seinämän tulehdus. Suoliston dysbioosi on yhdistetty sekä AS:iin että Crohnin tautiin, joilla molemmilla on useita yhteisiä piirteitä. Suoliston dysbioosi liittyy spesifiseen mikrobiprofiiliin AS-potilailla. Ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi hoidoksi toistuvaan Clostridium difficile -infektioon, ja muutoksen suoliston mikrobiotassa on osoitettu olevan pitkäkestoinen. Se on herättänyt kiinnostusta tutkia sen vaikutusta erilaisiin suoliston dysbioosiin liittyviin tulehdustiloihin.
Oletamme, että AS:n dysbioosi johtaa tulehdukselliseen yliaktivoitumiseen suolen limakalvolla. Pyrimme tutkimaan suoliston tulehduksen, suoliston mikrobiotan ja tulehduksellisen aktivaation roolia AS:n patogeneesissä sekä FMT:n vaikutusta näihin tekijöihin sekä kliiniseen aktiivisuuteen AS-potilailla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Uusimaa
-
Helsinki, Uusimaa, Suomi, 00029
- Hospital District of Helsinki and Uusimaa, Department of Rheumatology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- AS:n diagnoosi joko vuoden 1984 New Yorkin kriteereillä tai ASAS-kriteereillä (Assessment of SpondyloArthritis International Society) aksiaalisen spondyloartriitin kriteereillä.
- Aktiivinen sairaus mitattuna BASDAI:lla > 4.
- Peräkkäisten ulostenäytteiden saatavuus 1 vuoden ajan.
- Vaatimustenmukaisuus osallistua ileokolonoskopiaan ja FMT-toimenpiteeseen.
Poissulkemiskriteerit:
- Tulehduksellisen suolistosairauden diagnoosi.
- Antibioottihoito viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Probioottien käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Raskaus.
- Kyvyttömyys antaa kirjallista suostumusta.
- Muu syy, joka tutkijan mielestä tekee potilaan kelpaamattoman tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Opiskeluryhmä
Allogeeninen ulosteen mikrobiston siirto (luovuttajalta)
|
Ulosteen mikrobiotan siirto
|
Placebo Comparator: Kontrolliryhmä
Autologinen ulosteen mikrobiston siirto (oma uloste)
|
Ulosteen mikrobiotan siirto
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
FMT:n (fecal microbiota transplantation) vaikutus selkärankareuman (AS) kliiniseen aktiivisuuteen arvioituna BASDAI:n (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) muutoksella.
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä
|
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet).
BASDAI:n lasku osoittaa positiivista lopputulosta.
|
5 mittausta 12 kuukauden sisällä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
FMT:n vaikutus AS:n kliiniseen aktiivisuuteen arvioituna BASFI:n (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) muutoksella.
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
BASFI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet).
BASFI:n lasku osoittaa positiivista lopputulosta.
|
5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
FMT:n vaikutus AS:n kliiniseen aktiivisuuteen arvioituna MASES:n muutoksella (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score).
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
MASES-asteikko 0-13 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet).
MASESin lasku osoittaa positiivista lopputulosta.
|
5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
FMT:n vaikutus C-reaktiivisen proteiinin (CRP) pitoisuuteen.
Aikaikkuna: 7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Muutos tulehdusparametrin CRP-pitoisuudessa osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
FMT:n vaikutus erytrosyyttien sedimentaationopeuteen (ESR).
Aikaikkuna: 7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Muutos tulehdusparametrin ESR-tasossa osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
FMT:n vaikutus suoliston seinämän tulehdukseen arvioituna ulosteen kalprotektiinin (F-calpro) tason muutoksella.
Aikaikkuna: 7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Muutos ulosteen kalprotektiinitasossa osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
FMT:n vaikutus suoliston mikrobiotan koostumukseen AS-potilailla.
Aikaikkuna: 7 ulosteen mikrobianalyysi 12 kuukauden sisällä.
|
Ulosteen mikrobianalyysillä arvioitu muutos suoliston mikrobiotassa osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
7 ulosteen mikrobianalyysi 12 kuukauden sisällä.
|
Spesifisten suoliston patogeenien ja taudin aktiivisuuden välinen yhteys BASDAI-pisteillä arvioituna.
Aikaikkuna: 7 ulostemikrobinäytettä ja 5 BASDAI-mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet).
Tietyn mikrobiprofiilin ja BASDAI:n arvioiman korkeamman tai alhaisemman sairauden aktiivisuuden välinen yhteys osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
7 ulostemikrobinäytettä ja 5 BASDAI-mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Spesifisten suoliston patogeenien ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys CRP-pitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: 7 ulostemikrobinäytettä ja 7 CRP-mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Tiettyjen suoliston patogeenien ja (korkeamman tai alhaisemman) CRP-pitoisuuden välinen yhteys verrattuna potilaisiin, joilla on erilainen mikrobiprofiili, osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
7 ulostemikrobinäytettä ja 7 CRP-mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Suolen seinämän sytokiinin ilmentymisen ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys BASDAI-pisteillä arvioituna.
Aikaikkuna: Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
|
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet).
Sytokiinien ilmentymisen tason ja BASDAI-pistemäärän välinen yhteys osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
|
Suolen seinämän tulehdusaktiivisuuden ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys BASDAI-pisteillä arvioituna.
Aikaikkuna: Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
|
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet).
Yhteys suolen seinämän tulehduksen tulehdusaktiivisuudella arvioituna ja taudin aktiivisuuden BASDAI-pistemäärällä arvioituna osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
|
Suolen seinämän sytokiinien ilmentymisen ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys CRP-pitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
|
Suolen seinämän tulehduksen välinen yhteys sytokiinien ilmentymisen tasolla arvioituna ja sairauden aktiivisuus CRP-konsentraatiolla arvioituna osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
|
Suoliston seinämän tulehdusaktiivisuuden ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys CRP-pitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
|
Suolen seinämän tulehduksen välinen yhteys tulehdusaktiivisuudella arvioituna ja sairauden aktiivisuus CRP-pitoisuudella arvioituna osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
|
F-Calpro-tason ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys BASDAI-pisteillä arvioituna.
Aikaikkuna: 7 F-Calpro-mittausta ja 5 BASDAI-mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Kalprotektiinitaso < 100 ug/l katsotaan normaaliksi.
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet).
Suolen seinämän tulehduksen välinen yhteys F-Calpro-tasolla arvioituna ja taudin aktiivisuus BASDAI-pistemäärällä arvioituna osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
7 F-Calpro-mittausta ja 5 BASDAI-mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
F-Calpro-tason ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys CRP-pitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: 7 F-Calpro- ja CRP-mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Kalprotektiinitaso < 100 ug/l katsotaan normaaliksi.
F-Calprolla arvioitu suolen seinämän tulehduksen ja CRP-pitoisuuden perusteella arvioitavan sairauden aktiivisuuden välinen yhteys osoittaa positiivisen lopputuloksen.
|
7 F-Calpro- ja CRP-mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
FMT:n vaikutus suoliston seinämän läpäisevyyteen veren zonuliinipitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Muutos zonuliinipitoisuudessa osoittaa positiivista lopputulosta.
|
5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
FMT:n vaikutus suoliston seinämän bakteerien penetranssiin arvioituna lipopolysakkaridi (LPS) pitoisuudella.
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
Muutos LPS-pitoisuudessa osoittaa positiivista lopputulosta.
|
5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
|
FMT:n vaikutus maha-suolikanavan oireisiin GSRS:llä (The Gastrointestinal Symptom Rating Scale) arvioituna.
Aikaikkuna: 5 GSRS-arviointia 12 kuukauden sisällä.
|
GSRS-pisteytysasteikko 15-105.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet.
GSRS:n lasku osoittaa positiivista lopputulosta.
|
5 GSRS-arviointia 12 kuukauden sisällä.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Kari K Eklund, PhD, MD, Hospital District of Helsinki and Uusimaa
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Anderson JL, Edney RJ, Whelan K. Systematic review: faecal microbiota transplantation in the management of inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Sep;36(6):503-16. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05220.x. Epub 2012 Jul 25.
- Breban M, Tap J, Leboime A, Said-Nahal R, Langella P, Chiocchia G, Furet JP, Sokol H. Faecal microbiota study reveals specific dysbiosis in spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Sep;76(9):1614-1622. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-211064. Epub 2017 Jun 12.
- Ciccia F, Bombardieri M, Principato A, Giardina A, Tripodo C, Porcasi R, Peralta S, Franco V, Giardina E, Craxi A, Pitzalis C, Triolo G. Overexpression of interleukin-23, but not interleukin-17, as an immunologic signature of subclinical intestinal inflammation in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2009 Apr;60(4):955-65. doi: 10.1002/art.24389.
- Ciccia F, Ferrante A, Triolo G. Intestinal dysbiosis and innate immune responses in axial spondyloarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2016 Jul;28(4):352-8. doi: 10.1097/BOR.0000000000000296.
- Ciccia F, Guggino G, Rizzo A, Alessandro R, Luchetti MM, Milling S, Saieva L, Cypers H, Stampone T, Di Benedetto P, Gabrielli A, Fasano A, Elewaut D, Triolo G. Dysbiosis and zonulin upregulation alter gut epithelial and vascular barriers in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):1123-1132. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210000. Epub 2017 Jan 9.
- Costello ME, Ciccia F, Willner D, Warrington N, Robinson PC, Gardiner B, Marshall M, Kenna TJ, Triolo G, Brown MA. Brief Report: Intestinal Dysbiosis in Ankylosing Spondylitis. Arthritis Rheumatol. 2015 Mar;67(3):686-691. doi: 10.1002/art.38967.
- De Vos M, Mielants H, Cuvelier C, Elewaut A, Veys E. Long-term evolution of gut inflammation in patients with spondyloarthropathy. Gastroenterology. 1996 Jun;110(6):1696-703. doi: 10.1053/gast.1996.v110.pm8964393.
- Huttenhower C, Kostic AD, Xavier RJ. Inflammatory bowel disease as a model for translating the microbiome. Immunity. 2014 Jun 19;40(6):843-54. doi: 10.1016/j.immuni.2014.05.013.
- Jalanka J, Mattila E, Jouhten H, Hartman J, de Vos WM, Arkkila P, Satokari R. Long-term effects on luminal and mucosal microbiota and commonly acquired taxa in faecal microbiota transplantation for recurrent Clostridium difficile infection. BMC Med. 2016 Oct 11;14(1):155. doi: 10.1186/s12916-016-0698-z.
- Knodler LA, Crowley SM, Sham HP, Yang H, Wrande M, Ma C, Ernst RK, Steele-Mortimer O, Celli J, Vallance BA. Noncanonical inflammasome activation of caspase-4/caspase-11 mediates epithelial defenses against enteric bacterial pathogens. Cell Host Microbe. 2014 Aug 13;16(2):249-256. doi: 10.1016/j.chom.2014.07.002.
- Leirisalo-Repo M, Turunen U, Stenman S, Helenius P, Seppala K. High frequency of silent inflammatory bowel disease in spondylarthropathy. Arthritis Rheum. 1994 Jan;37(1):23-31. doi: 10.1002/art.1780370105.
- Mattila E, Uusitalo-Seppala R, Wuorela M, Lehtola L, Nurmi H, Ristikankare M, Moilanen V, Salminen K, Seppala M, Mattila PS, Anttila VJ, Arkkila P. Fecal transplantation, through colonoscopy, is effective therapy for recurrent Clostridium difficile infection. Gastroenterology. 2012 Mar;142(3):490-6. doi: 10.1053/j.gastro.2011.11.037. Epub 2011 Dec 7.
- Nurmi K, Virkanen J, Rajamaki K, Niemi K, Kovanen PT, Eklund KK. Ethanol inhibits activation of NLRP3 and AIM2 inflammasomes in human macrophages--a novel anti-inflammatory action of alcohol. PLoS One. 2013 Nov 11;8(11):e78537. doi: 10.1371/journal.pone.0078537. eCollection 2013.
- Nurmi K, Kareinen I, Virkanen J, Rajamaki K, Kouri VP, Vaali K, Levonen AL, Fyhrquist N, Matikainen S, Kovanen PT, Eklund KK. Hemin and Cobalt Protoporphyrin Inhibit NLRP3 Inflammasome Activation by Enhancing Autophagy: A Novel Mechanism of Inflammasome Regulation. J Innate Immun. 2017;9(1):65-82. doi: 10.1159/000448894. Epub 2016 Sep 22.
- Rajamaki K, Lappalainen J, Oorni K, Valimaki E, Matikainen S, Kovanen PT, Eklund KK. Cholesterol crystals activate the NLRP3 inflammasome in human macrophages: a novel link between cholesterol metabolism and inflammation. PLoS One. 2010 Jul 23;5(7):e11765. doi: 10.1371/journal.pone.0011765.
- Rajamaki K, Nordstrom T, Nurmi K, Akerman KE, Kovanen PT, Oorni K, Eklund KK. Extracellular acidosis is a novel danger signal alerting innate immunity via the NLRP3 inflammasome. J Biol Chem. 2013 May 10;288(19):13410-9. doi: 10.1074/jbc.M112.426254. Epub 2013 Mar 25.
- Tailford LE, Crost EH, Kavanaugh D, Juge N. Mucin glycan foraging in the human gut microbiome. Front Genet. 2015 Mar 19;6:81. doi: 10.3389/fgene.2015.00081. eCollection 2015.
- Taurog JD, Richardson JA, Croft JT, Simmons WA, Zhou M, Fernandez-Sueiro JL, Balish E, Hammer RE. The germfree state prevents development of gut and joint inflammatory disease in HLA-B27 transgenic rats. J Exp Med. 1994 Dec 1;180(6):2359-64. doi: 10.1084/jem.180.6.2359.
- Tito RY, Cypers H, Joossens M, Varkas G, Van Praet L, Glorieus E, Van den Bosch F, De Vos M, Raes J, Elewaut D. Brief Report: Dialister as a Microbial Marker of Disease Activity in Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2017 Jan;69(1):114-121. doi: 10.1002/art.39802. Epub 2016 Dec 1.
- Van Praet L, Van den Bosch FE, Jacques P, Carron P, Jans L, Colman R, Glorieus E, Peeters H, Mielants H, De Vos M, Cuvelier C, Elewaut D. Microscopic gut inflammation in axial spondyloarthritis: a multiparametric predictive model. Ann Rheum Dis. 2013 Mar;72(3):414-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202135. Epub 2012 Nov 8.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HospitalDHU/Rheumatology
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Ulosteen mikrobiotan siirto
-
The Second Hospital of Nanjing Medical UniversityValmis
-
Nanfang Hospital of Southern Medical UniversityTuntematonSteroideille vastustuskykyinen maha-suolikanavan akuutti siirrännäis-isäntätautiKiina
-
University of MinnesotaRekrytointiSuppurativa hidradenitisYhdysvallat
-
University of NebraskaRobert Wood Johnson FoundationRekrytointiPeräsuolen syöpä | EnnaltaehkäisyYhdysvallat
-
Alice Højer ChristensenValmisHaavainen paksusuolitulehdusTanska
-
Herbert DuPont, MDSaatavillaToistuva Clostridium Difficile -infektio | Monelle lääkkeelle vastustuskykyinen Klebsiella Pneumoniae -virtsatieinfektio
-
Assiut UniversityEi vielä rekrytointiaHaiman eksokriinisen vajaatoiminnan seulonta aineenvaihduntaan liittyvillä rasvamaksatautipotilaillaHaiman eksokriininen vajaatoiminta
-
University of MiamiPeruutettuResistentin organismin aiheuttama infektio
-
Massachusetts General HospitalCenter for Microbiome Informatics and TherapeuticsAktiivinen, ei rekrytointiHepaattinen enkefalopatiaYhdysvallat
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrytointiEnterobacteriaceae-infektiot | Ulosteen mikrobiston siirtoRanska