Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ulosteen mikrobiotasiirron vaikutus selkärankareumapotilailla (AS). (ASGUT)

torstai 30. toukokuuta 2019 päivittänyt: Johanna Hiltunen, Hospital District of Helsinki and Uusimaa

Suolen mikrobiotan rooli selkärankareuman (AS) patogeneesissä ja ulosteen mikrobiotan siirron vaikutus suoliston mikrobiotaan, suoliston seinämän tulehdukseen ja AS:n kliiniseen aktiivisuuteen

Selkärankareumapotilailla (AS) on usein subkliininen suolen seinämän tulehdus. Suoliston dysbioosi on yhdistetty sekä AS:iin että Crohnin tautiin, joilla molemmilla on useita yhteisiä piirteitä. Suoliston dysbioosi liittyy spesifiseen mikrobiprofiiliin AS-potilailla. Ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi hoidoksi toistuvaan Clostridium difficile -infektioon, ja muutoksen suoliston mikrobiotassa on osoitettu olevan pitkäkestoinen. Se on herättänyt kiinnostusta tutkia sen vaikutusta erilaisiin suoliston dysbioosiin liittyviin tulehdustiloihin.

Oletamme, että AS:n dysbioosi johtaa tulehdukselliseen yliaktivoitumiseen suolen limakalvolla. Pyrimme tutkimaan suoliston tulehduksen, suoliston mikrobiotan ja tulehduksellisen aktivaation roolia AS:n patogeneesissä sekä FMT:n vaikutusta näihin tekijöihin sekä kliiniseen aktiivisuuteen AS-potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu pilottitutkimus, johon osallistui 20 potilasta, joilla on aktiivinen AS kahdelta suomalaiselta poliklinikalta. Kaikille potilaille tehdään ileokolonoskopia. 10 potilasta saa FMT:n kahden terveen luovuttajan ulosteilla ja 10 potilaalla omilla ulosteilla ileokolonoskopian aikana. Suolen seinämän tulehduksen ja limakalvon mikrobiston koostumuksen arvioimiseksi otetaan ileaalisesta ja paksusuolesta otettu biopsia. Ileokolonoskopia kontrolloidaan 6 kuukauden kuluttua potilaista, joilla on makroskooppisia tulehdusvaurioita ensimmäisessä kolonoskopiassa. Limakalvobiopsioista arvioimme suoliston limakalvon rakennetta, tulehduksellista aktiivisuutta, sytokiinien ilmentymistä sekä musiinikerroksen paksuutta ja bakteeriperäisen LPS:n (lipopolysakkaridi) määrää, jotka liittyvät limakalvon eheyteen. Veren zonuliini- ja LPS-pitoisuudet limakalvojen läpäisevyyden ja bakteerien penetranssin indikaattoreina arvioidaan. Ulostenäytteitä kerätään toistuvasti ulosteen kalprotektiinin mittaamiseksi ja bakteeriprofiilin muutosten arvioimiseksi. Limakalvobiopsioista ja ulostenäytteistä mikrobi-DNA erotetaan ja bakteerilajit lajitellaan rRNA-pohjaisella sekvenssitekniikalla. AS:n kliinistä aktiivisuutta arvioidaan seurantakäynneillä sekä toistuvilla BASDAI- (kylpyselkärankareumataudin aktiivisuusindeksi), BASFI- (Bath ankylosing spondylitis Functional Index)- ja MASES- (Maastricht ankylosing spondylitis enthesitis Score) -arvioinneilla (CRP) ja mittaamalla. C-reaktiivinen proteiini) ja ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus). Seuranta-aika on 12 kuukautta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

20

Vaihe

  • Varhainen vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Uusimaa
      • Helsinki, Uusimaa, Suomi, 00029
        • Hospital District of Helsinki and Uusimaa, Department of Rheumatology

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • AS:n diagnoosi joko vuoden 1984 New Yorkin kriteereillä tai ASAS-kriteereillä (Assessment of SpondyloArthritis International Society) aksiaalisen spondyloartriitin kriteereillä.
  • Aktiivinen sairaus mitattuna BASDAI:lla > 4.
  • Peräkkäisten ulostenäytteiden saatavuus 1 vuoden ajan.
  • Vaatimustenmukaisuus osallistua ileokolonoskopiaan ja FMT-toimenpiteeseen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Tulehduksellisen suolistosairauden diagnoosi.
  • Antibioottihoito viimeisen 3 kuukauden aikana.
  • Probioottien käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana.
  • Raskaus.
  • Kyvyttömyys antaa kirjallista suostumusta.
  • Muu syy, joka tutkijan mielestä tekee potilaan kelpaamattoman tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Opiskeluryhmä
Allogeeninen ulosteen mikrobiston siirto (luovuttajalta)
Ulosteen mikrobiotan siirto
Placebo Comparator: Kontrolliryhmä
Autologinen ulosteen mikrobiston siirto (oma uloste)
Ulosteen mikrobiotan siirto

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
FMT:n (fecal microbiota transplantation) vaikutus selkärankareuman (AS) kliiniseen aktiivisuuteen arvioituna BASDAI:n (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) muutoksella.
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet). BASDAI:n lasku osoittaa positiivista lopputulosta.
5 mittausta 12 kuukauden sisällä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
FMT:n vaikutus AS:n kliiniseen aktiivisuuteen arvioituna BASFI:n (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) muutoksella.
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
BASFI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet). BASFI:n lasku osoittaa positiivista lopputulosta.
5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
FMT:n vaikutus AS:n kliiniseen aktiivisuuteen arvioituna MASES:n muutoksella (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score).
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
MASES-asteikko 0-13 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet). MASESin lasku osoittaa positiivista lopputulosta.
5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
FMT:n vaikutus C-reaktiivisen proteiinin (CRP) pitoisuuteen.
Aikaikkuna: 7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
Muutos tulehdusparametrin CRP-pitoisuudessa osoittaa positiivisen lopputuloksen.
7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
FMT:n vaikutus erytrosyyttien sedimentaationopeuteen (ESR).
Aikaikkuna: 7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
Muutos tulehdusparametrin ESR-tasossa osoittaa positiivisen lopputuloksen.
7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
FMT:n vaikutus suoliston seinämän tulehdukseen arvioituna ulosteen kalprotektiinin (F-calpro) tason muutoksella.
Aikaikkuna: 7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
Muutos ulosteen kalprotektiinitasossa osoittaa positiivisen lopputuloksen.
7 mittausta 12 kuukauden sisällä.
FMT:n vaikutus suoliston mikrobiotan koostumukseen AS-potilailla.
Aikaikkuna: 7 ulosteen mikrobianalyysi 12 kuukauden sisällä.
Ulosteen mikrobianalyysillä arvioitu muutos suoliston mikrobiotassa osoittaa positiivisen lopputuloksen.
7 ulosteen mikrobianalyysi 12 kuukauden sisällä.
Spesifisten suoliston patogeenien ja taudin aktiivisuuden välinen yhteys BASDAI-pisteillä arvioituna.
Aikaikkuna: 7 ulostemikrobinäytettä ja 5 BASDAI-mittausta 12 kuukauden sisällä.
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet). Tietyn mikrobiprofiilin ja BASDAI:n arvioiman korkeamman tai alhaisemman sairauden aktiivisuuden välinen yhteys osoittaa positiivisen lopputuloksen.
7 ulostemikrobinäytettä ja 5 BASDAI-mittausta 12 kuukauden sisällä.
Spesifisten suoliston patogeenien ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys CRP-pitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: 7 ulostemikrobinäytettä ja 7 CRP-mittausta 12 kuukauden sisällä.
Tiettyjen suoliston patogeenien ja (korkeamman tai alhaisemman) CRP-pitoisuuden välinen yhteys verrattuna potilaisiin, joilla on erilainen mikrobiprofiili, osoittaa positiivisen lopputuloksen.
7 ulostemikrobinäytettä ja 7 CRP-mittausta 12 kuukauden sisällä.
Suolen seinämän sytokiinin ilmentymisen ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys BASDAI-pisteillä arvioituna.
Aikaikkuna: Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet). Sytokiinien ilmentymisen tason ja BASDAI-pistemäärän välinen yhteys osoittaa positiivisen lopputuloksen.
Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
Suolen seinämän tulehdusaktiivisuuden ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys BASDAI-pisteillä arvioituna.
Aikaikkuna: Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet). Yhteys suolen seinämän tulehduksen tulehdusaktiivisuudella arvioituna ja taudin aktiivisuuden BASDAI-pistemäärällä arvioituna osoittaa positiivisen lopputuloksen.
Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
Suolen seinämän sytokiinien ilmentymisen ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys CRP-pitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
Suolen seinämän tulehduksen välinen yhteys sytokiinien ilmentymisen tasolla arvioituna ja sairauden aktiivisuus CRP-konsentraatiolla arvioituna osoittaa positiivisen lopputuloksen.
Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
Suoliston seinämän tulehdusaktiivisuuden ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys CRP-pitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
Suolen seinämän tulehduksen välinen yhteys tulehdusaktiivisuudella arvioituna ja sairauden aktiivisuus CRP-pitoisuudella arvioituna osoittaa positiivisen lopputuloksen.
Suoliston biopsiat lähtötilanteessa.
F-Calpro-tason ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys BASDAI-pisteillä arvioituna.
Aikaikkuna: 7 F-Calpro-mittausta ja 5 BASDAI-mittausta 12 kuukauden sisällä.
Kalprotektiinitaso < 100 ug/l katsotaan normaaliksi. BASDAI-asteikko 0-10 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet). Suolen seinämän tulehduksen välinen yhteys F-Calpro-tasolla arvioituna ja taudin aktiivisuus BASDAI-pistemäärällä arvioituna osoittaa positiivisen lopputuloksen.
7 F-Calpro-mittausta ja 5 BASDAI-mittausta 12 kuukauden sisällä.
F-Calpro-tason ja sairauden aktiivisuuden välinen yhteys CRP-pitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: 7 F-Calpro- ja CRP-mittausta 12 kuukauden sisällä.
Kalprotektiinitaso < 100 ug/l katsotaan normaaliksi. F-Calprolla arvioitu suolen seinämän tulehduksen ja CRP-pitoisuuden perusteella arvioitavan sairauden aktiivisuuden välinen yhteys osoittaa positiivisen lopputuloksen.
7 F-Calpro- ja CRP-mittausta 12 kuukauden sisällä.
FMT:n vaikutus suoliston seinämän läpäisevyyteen veren zonuliinipitoisuudella arvioituna.
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
Muutos zonuliinipitoisuudessa osoittaa positiivista lopputulosta.
5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
FMT:n vaikutus suoliston seinämän bakteerien penetranssiin arvioituna lipopolysakkaridi (LPS) pitoisuudella.
Aikaikkuna: 5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
Muutos LPS-pitoisuudessa osoittaa positiivista lopputulosta.
5 mittausta 12 kuukauden sisällä.
FMT:n vaikutus maha-suolikanavan oireisiin GSRS:llä (The Gastrointestinal Symptom Rating Scale) arvioituna.
Aikaikkuna: 5 GSRS-arviointia 12 kuukauden sisällä.
GSRS-pisteytysasteikko 15-105. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavammat oireet. GSRS:n lasku osoittaa positiivista lopputulosta.
5 GSRS-arviointia 12 kuukauden sisällä.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Kari K Eklund, PhD, MD, Hospital District of Helsinki and Uusimaa

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 24. lokakuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 23. maaliskuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 30. lokakuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 31. lokakuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 31. toukokuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. toukokuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. toukokuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Ulosteen mikrobiotan siirto

3
Tilaa