Mascarilla Laríngea Supreme e I-Gel en Pacientes Geriátricos Desdentados

Estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego, con edades de 18 a 65 años sometidas a cirugía ginecológica laparoscópica electiva.

Los pacientes se asignan aleatoriamente a 2 grupos:

• Grupo 1: i-gel
• Grupo 2: vía aérea con mascarilla laríngea - Supreme

Procedimiento:

El protocolo de investigación contiene las siguientes secciones:

1. Inducción de la anestesia: Se proporcionará preoxigenación a 6 litros/min de oxígeno durante tres minutos mediante el uso de una máscara facial. Tras la inducción anestésica con fentanilo 1-2 μg/kg y propofol 1-2 mg/kg (12), se aplicará ventilación con mascarilla con oxígeno al 100%.
2. Los valores del índice biespectral se mantendrán entre 40 y 60. Los valores del índice biespectral estarán dentro de este intervalo aumentando o disminuyendo la infusión de propofol en 1 mg/kg después de una dosis de bolo adicional de propofol (1 mg/kg).
3. Inserción del dispositivo de vía aérea. El tamaño del dispositivo de vía aérea utilizado se basa en las recomendaciones del fabricante. Todos los dispositivos se desinflan y lubrican antes de su uso. Una vez insertado, el manguito se infla con un manómetro hasta 60 cm H20 Datos registrados: tamaño del dispositivo de vía aérea, tiempo y número de intentos.
4. El mantenimiento de la anestesia se realizará con sevoflurano al 1,5-2,5% en una mezcla de 50% O2/ 50% protóxido de nitrógeno. Las concentraciones de sevoflurano se ajustarán para mantener los valores del índice biespectral en 40-60.
5. Medición de la presión de sellado de las vías respiratorias (presión de fuga orofaríngea (OLP): al inicio y dos minutos después de colocar la herramienta de las vías respiratorias, cada 15 minutos hasta que finalice la operación y antes de retirar la herramienta de las vías respiratorias.
6. La mecánica y los parámetros ventilatorios y los parámetros hemodinámicos se miden al inicio y dos minutos después de colocar la herramienta de vía aérea, cada 15 minutos hasta que finaliza la operación y antes de retirar la herramienta de vía aérea.
7. Complicaciones perioperatorias: tos, vómitos, espasmo laríngeo, estridor laríngeo
8. Extracción del dispositivo de vía aérea: Presencia de sangre: clasificación de 3 niveles (1: sin sangre; 2: pequeñas cantidades de sangre; 3: cantidades claras de sangre). Complicaciones: dolor de garganta (escala analógica visual: escala de 10 puntos), disfonía (sí/no), disfagia (sí/no).