Maschera laringea Supreme e I-Gel nei pazienti geriatrici edentuli

Studio prospettico, randomizzato e in doppio cieco, di età compresa tra 18 e 65 anni sottoposti a chirurgia ginecologica laparoscopica elettiva.

I pazienti vengono assegnati in modo casuale a 2 gruppi:

• Gruppo 1: i-gel
• Gruppo 2: maschera laringea - Supreme

Procedura:

Il protocollo di indagine contiene le seguenti sezioni:

1. Induzione dell'anestesia: la preossigenazione verrà fornita a 6 litri/min di ossigeno per tre minuti utilizzando una maschera facciale. Dopo l'induzione dell'anestesia con fentanil 1-2 μg/kg e propofol 1-2 mg/kg (12), verrà applicata la ventilazione con maschera con ossigeno al 100%.
2. I valori dell'indice bispettrale saranno mantenuti tra 40 e 60. I valori dell'indice bispettrale saranno compresi in questo intervallo aumentando o diminuendo l'infusione di propofol di 1 mg/kg dopo una dose aggiuntiva in bolo di propofol (1 mg/kg).
3. Inserimento del dispositivo per le vie aeree. La dimensione del dispositivo per le vie aeree utilizzato si basa sulle raccomandazioni dei produttori. Tutti i dispositivi vengono sgonfiati e lubrificati prima dell'uso. Una volta inserito, il bracciale viene gonfiato con un manometro fino a 60 cm H20 Dati registrati: dimensione del dispositivo per le vie aeree, tempo e numero di tentativi.
4. Il mantenimento dell'anestesia sarà ottenuto con sevoflurano 1,5-2,5% in una miscela di 50% O2/50% protossido di azoto. Le concentrazioni di sevoflurano saranno aggiustate per mantenere i valori dell'indice bispettrale a 40-60.
5. Misurazione della pressione di tenuta delle vie aeree (pressione di perdita orofaringea (OLP): al basale e due minuti dopo il posizionamento dello strumento per le vie aeree, ogni 15 minuti fino al termine dell'operazione e prima che lo strumento per le vie aeree venga rimosso.
6. La meccanica e i parametri ventilatori e i parametri emodinamici vengono misurati al basale e due minuti dopo il posizionamento dello strumento per le vie aeree, ogni 15 minuti fino al termine dell'operazione e prima che lo strumento per le vie aeree venga rimosso.
7. Complicanze perioperatorie: tosse, vomito, spasmo laringeo, stridore laringeo
8. Rimozione del dispositivo per le vie aeree: Presenza di sangue - classificazione a 3 livelli (1: assenza di sangue; 2: tracce di sangue; 3: quantità evidenti di sangue). Complicanze: mal di gola (scala analogica visiva: scala a 10 punti), disfonia (sì/no), disfagia (sì/no).