Involucrando la memoria de trabajo y la tolerancia a la angustia para ayudar a dejar de fumar

Este estudio está diseñado para evaluar el éxito de la participación del objetivo mecanicista en dos contextos específicos: bajo condiciones estándar de tabaquismo y bajo condiciones de privación de nicotina (estrés). Después de la selección, el consentimiento y la evaluación inicial, los participantes seleccionados sobre la base de los criterios de inclusión/exclusión serán asignados aleatoriamente a una de las tres condiciones de intervención: (1) una condición de control de educación para la salud (CC), (2) una condición de entrenamiento de atención plena ( MT), o (3) una condición de entrenamiento de mindfulness combinada con entrenamiento aplicando habilidades de mindfulness en el contexto de exposición interoceptiva (Mindfulness+IE). Después de 6 sesiones de estas intervenciones, entregadas durante 3 semanas, los participantes se someterán a la evaluación estándar de fumar de los objetivos mecánicos. Dos días después (y haciendo coincidir la progresión con los desafíos del intento de dejar de fumar después del tratamiento), los participantes se someterán a la evaluación de la ventana de privación (14 horas de abstinencia de fumar) de estos mismos objetivos mecánicos, seguida de una evaluación del comportamiento de lapso y la topografía del tabaquismo en el paradigma de McKee. para producir: (1) latencia para iniciar el tabaquismo durante un período de demora reforzado monetariamente, (2) el número de cigarrillos fumados durante un período de autoadministración posterior de 60 minutos, y (3) análisis exploratorio de la topografía del tabaquismo: volumen de bocanada, bocanada duración e intervalo entre bocanadas. Los participantes serán reclutados para la Universidad de Boston a través de anuncios de estudio dirigidos a vecindarios de bajo SES, con atención a los centros de servicios de salud e instituciones religiosas que atienden a personas de bajo SES.

Después de la selección telefónica para determinar la elegibilidad básica, se programará a los participantes para una entrevista de consentimiento informado y una sesión de evaluación inicial posterior. Las intervenciones deben completarse durante las siguientes 3 semanas, y las evaluaciones posteriores al tratamiento de los objetivos mecánicos están programadas para una semana (evaluación de tabaquismo estándar) y una semana + 2 días (evaluación de ventana de privación) desde la última sesión de intervención. Para las evaluaciones de la ventana de fumar estándar, se les pide a los participantes que fumen 0,5 horas antes de la sesión de evaluación programada. La evaluación de la ventana de privación está programada para dos días después (por ejemplo, programada para las 12:00 del mediodía, con el fin de fumar a las 10:00 p. m. la noche anterior). Al llegar al laboratorio, la abstinencia de nicotina se verificará mediante los niveles de CO expirados, según lo determinado por un corte de la mitad de la concentración de CO de la sesión de evaluación del participante o <10 PPM (los que fallan serán reprogramados). Después de la verificación de la abstinencia, los participantes completarán la evaluación de las variables objetivo mecanísticas de triple riesgo. Estas evaluaciones serán seguidas por el protocolo McKee Lapse: se indicará a los participantes que durante los próximos 50 minutos, tendrán la opción de iniciar una sesión de autoadministración (fumar) de cigarrillos en cualquier momento o retrasar el inicio a cambio de un refuerzo monetario. . Si los participantes deciden retrasarse, se les otorgarán fondos por cada incremento de 5 minutos que puedan resistirse a fumar. Una vez que los participantes decidan finalizar el período de demora para fumar (o resistirse a fumar durante todo el período de demora de 50 minutos), participarán en una sesión de autoadministración de cigarrillos de 60 minutos, en la que se les dará la opción de fumar su marca preferida de cigarrillos o recibir refuerzo monetario por cigarrillos no fumados. Los participantes recibirán fondos al comienzo de la sesión de autoadministración y perderán una parte de los fondos por cada cigarrillo fumado. Cuando los participantes fumen en este protocolo, utilizaremos el Sistema de apoyo a la investigación clínica (CReSS) para medir la topografía del tabaquismo. La confiabilidad y aceptabilidad del uso del dispositivo CReSS portátil está bien documentada,88,94 y se recomienda sobre la observación directa. Los datos topográficos incluirán el volumen de bocanadas de CO, la duración de las bocanadas y el intervalo entre bocanadas. Los datos del nivel de bocanada se promediarán para calcular las variables topográficas medias para cada participante.