Encuentros de pacientes estandarizados para mejorar la consejería de PrEP para niñas adolescentes y mujeres jóvenes en Kenia (PrIYA-SP)

A pesar de los avances globales en las estrategias de prevención del VIH controladas por mujeres, la incidencia del VIH en niñas adolescentes y mujeres jóvenes (AGYW, por sus siglas en inglés) sigue aumentando. Se ha demostrado que la profilaxis previa a la exposición (PrEP) reduce el riesgo de contraer el VIH en entornos de ensayo; sin embargo, la efectividad en el mundo real a escala está limitada por la mala adherencia.

Una barrera importante para la aceptación y el cumplimiento de los servicios de prevención del VIH entre las AGYW es la experiencia de interacciones críticas y sin empatía con los trabajadores de la salud (HCW). Se necesitan nuevas estrategias para mejorar las habilidades de asesoramiento y comunicación de los proveedores para apoyar la adherencia a la PrEP entre los AGYW. Los actores de pacientes (SP) estandarizados se han utilizado en una variedad de entornos para mejorar la evaluación clínica y las habilidades de atención, así como los resultados de los pacientes.

El estudio "PrIYA-SP" tiene como objetivo mejorar las habilidades de comunicación de los HCW y el cumplimiento de las pautas de PrEP a través de un ensayo aleatorio grupal de una intervención de capacitación de actores de SP. Se seleccionarán veinticuatro instalaciones que actualmente ofrecen PrEP a AGYW en el condado de Kisumu, Kenia. La primera fase incluirá una evaluación transversal por parte de profesionales de la salud no anunciados que se presentarán en las clínicas representando a las AGYW que buscan PrEP, de acuerdo con los guiones del caso. Después de la evaluación de referencia, 12 establecimientos se asignarán aleatoriamente a la intervención de capacitación de SP. La intervención de dos días consta de sesiones didácticas que cubren las pautas nacionales y las habilidades de comunicación, ejercicios de clarificación de valores, sesiones de juego de roles con SP y una sesión informativa grupal con los participantes de HCW. Después de la intervención, los SP no anunciados repetirán la evaluación transversal.

El resultado primario es la calidad de la consejería, definida como el cumplimiento de las pautas nacionales para la entrega de PrEP y el uso de habilidades de comunicación sin prejuicios. Se usará un análisis por intención de tratar (ITT) para evaluar si la intervención de capacitación en SP dio como resultado una consejería de mayor calidad en la intervención en comparación con las instalaciones de control, ajustada para las características de referencia relevantes y las medidas de calidad. Los investigadores plantean la hipótesis de que esta intervención de capacitación en PS mejorará la calidad de la entrega de la PrEP a las AGYW en comparación con el estándar de atención.

Los resultados de este estudio informarán directamente las pautas operativas para la entrega de PrEP a AGYW en entornos de bajos recursos y ofrecerán una estrategia potencialmente escalable para mejorar la entrega de servicios de PrEP y la adherencia entre AGYW.