Tratamiento de la cefalea aguda en el embarazo: bloqueo del nervio occipital frente a acetaminofeno oral con cafeína

Este es un ensayo controlado aleatorizado de etiqueta abierta. Las mujeres que acuden a la MEU con dolor de cabeza serán evaluadas por enfermeras practicantes capacitadas y/o residentes de obstetricia y ginecología. Si la mujer cumple con los criterios para el estudio, un proveedor de MEU la inscribirá y realizará la evaluación primaria.

Consulte la Figura 1 para ver el diagrama de flujo que representa el curso del paciente a través de MEU. Si son elegibles para la inclusión, las mujeres serán asignadas al azar a ONB o cóctel para el dolor de cabeza. La aleatorización ocurrirá en el momento de la inscripción. Antes del tratamiento del dolor de cabeza, se obtendrá una escala de calificación visual/verbal (VRS) de 10 puntos. El tiempo de tratamiento se define como el tiempo que el paciente toma el medicamento o el tiempo que se inserta la aguja en la escotadura occipital mayor. A los 60 minutos después del tratamiento, el personal de enfermería o el proveedor de atención primaria volverán a obtener VRS. Si se resuelve el dolor de cabeza, definido como VRS 0, el paciente será dado de alta a su domicilio (a criterio del equipo gestor siempre que no existan otras indicaciones para mayor observación o ingreso). Si el dolor persiste, la VRS se volverá a evaluar 120 minutos después del tratamiento. Si el dolor no mejora a un rango leve, definido como un VRS ≤ 3, o se resuelve, se administrará un tratamiento cruzado. VRS se obtendrá a los 60 min después del tratamiento cruzado; si el dolor se resuelve, el paciente será dado de alta a su casa. Si el dolor persiste, la VRS se obtendrá 120 minutos después del tratamiento cruzado. Si el dolor no mejora a dolor leve o se resuelve; Se administrará un tratamiento de segunda línea de Prometazina 25 mg/Benadryl 25 mg. VRS se obtendrá nuevamente 60 minutos después del tratamiento de segunda línea. Si el dolor no mejora a dolor leve (VRS ≤3) o se resuelve, se considerará una consulta con neurología. Si en algún momento del tratamiento el paciente desarrolla nuevos síntomas neurológicos se suspenderá el protocolo de estudio y se consultará con neurología.

Se llamará a los pacientes 7 días después del alta para acceder a los resultados a corto plazo (frecuencia de dolor de cabeza desde la visita a la MEU, complicaciones en el lugar de la inyección y satisfacción con el tratamiento). Se volverá a llamar a los pacientes a los 28 días y se extraerá un historial para acceder a los resultados a largo plazo (presentación recurrente por dolor de cabeza en la MEU, complicaciones maternas, incluida la preeclampsia, o complicaciones fetales).