Estudio de accidente cerebrovascular crónico de acondicionamiento isquémico

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad en adultos en los Estados Unidos. A pesar de los avances en la atención del accidente cerebrovascular hiperagudo, los avances en la rehabilitación del accidente cerebrovascular están rezagados. Hemos demostrado previamente que una intervención no invasiva, rentable y fácil de realizar, llamada acondicionamiento isquémico (IC), puede mejorar la fuerza de la pierna parética, reducir la fatiga muscular y aumentar la velocidad de la marcha en supervivientes de un accidente cerebrovascular crónico (>1 año después de la cirugía). carrera). El procedimiento IC hace que la pierna parética sea transitoriamente isquémica (5 minutos) usando un manguito inflado a 225 mmHg, y repite la oclusión 5 veces con períodos de descanso de 5 minutos entre ciclos (45 minutos en total). Está bien aceptado que la respuesta a la CI es compleja e involucra factores locales, humorales y neurales. Se desconoce el mecanismo por el cual la IC puede conferir un beneficio motor en los supervivientes de un accidente cerebrovascular. El objetivo de este estudio es examinar si la IC puede aumentar la actividad del sistema nervioso simpático (SNS), lo que promovería una mayor respuesta cardiovascular al ejercicio y una mayor fuerza muscular. Presumimos que los niveles plasmáticos de epinefrina y norepinefrina aumentarán más durante una prueba de presión fría (una prueba bien tolerada para inducir una respuesta simpática) en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos que se someten a una sola sesión de IC frente a IC-Sham. Para lograr los objetivos de este estudio, 15 sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos realizarán cada uno dos visitas a la unidad de investigación traslacional para adultos en Medical College of Wisconsin (MCW) para que se les practique IC o IC-Sham en su pierna parética en un orden equilibrado. Se extraerá sangre venosa antes y después del procedimiento IC o IC-Sham y después de una prueba de presión en frío de dos minutos en la que los participantes del estudio sumergen la mano en un balde de agua helada. Esto provocará un aumento de la respuesta simpática, que se evaluará mediante la medición de la presión arterial y el aumento relativo de los niveles de catecolaminas circulantes (epinefrina y norepinefrina, evaluados mediante cromatografía líquida de alta resolución).