Ischemic Conditioning Chronic Stroke Study

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou invalidity u dospělých ve Spojených státech. Přes pokroky v péči o hyperakutní cévní mozkovou příhodu pokrok v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě zaostává. Již dříve jsme ukázali, že neinvazivní, nákladově efektivní a snadno proveditelná intervence, nazývaná ischemické kondicionování (IC), může zlepšit sílu paretické nohy, snížit svalovou únavu a zvýšit rychlost chůze u pacientů, kteří přežili chronickou mozkovou mrtvici (> 1 rok po mrtvice). Procedura IC způsobí přechodnou ischemii paretické nohy (5 minut) pomocí manžety nafouknuté na 225 mmHg a okluzi 5krát opakuje s 5minutovými přestávkami mezi cykly (celkem 45 minut). Je dobře známo, že odpověď na IC je komplexní a zahrnuje lokální, humorální a nervové faktory. Mechanismus, kterým může IC propůjčit motorickému prospěchu pacientům po cévní mozkové příhodě, není znám. Cílem této studie je zjistit, zda IC může zvýšit aktivitu sympatického nervového systému (SNS), což by podpořilo zvýšenou kardiovaskulární odpověď na cvičení a zvýšení svalové síly. Předpokládáme, že hladiny epinefrinu a norepinefrinu v plazmě se zvýší více během testu studeného tlaku (dobře tolerovaného testu k vyvolání sympatické odpovědi) u pacientů, kteří přežili chronickou cévní mozkovou příhodu a podstoupili jediné sezení IC vs. IC-Sham. Aby bylo dosaženo cílů této studie, 15 osob, které přežily chronickou mozkovou mrtvici, navštíví každý dvě návštěvy oddělení translačního výzkumu pro dospělé na Medical College of Wisconsin (MCW), aby jim bylo provedeno buď IC nebo IC-Sham na jejich paretické noze v vyváženém pořadí. Žilní krev bude odebrána před a po proceduře IC nebo IC-Sham a po dvouminutovém studeném presorovém testu, kdy účastníci studie ponoří ruku do kbelíku s ledovou vodou. To způsobí zvýšenou odezvu sympatiku, která bude hodnocena měřením krevního tlaku a relativním zvýšením hladin cirkulujících katecholaminů (epinefrinu a noradrenalinu, hodnoceno vysokoúčinnou kapalinovou chromatografií).