Studie av ischemisk konditionering av kronisk stroke

Stroke är den vanligaste orsaken till funktionshinder hos vuxna i USA. Trots framsteg inom hyperakut strokevård släpar framstegen inom strokerehabilitering efter. Vi har tidigare visat att en icke-invasiv, kostnadseffektiv, lätt att utföra intervention, kallad ischemisk konditionering (IC), kan förbättra paretisk benstyrka, minska muskeltrötthet och öka gånghastigheten hos personer som överlever kronisk stroke (>1 år efter- stroke). IC-proceduren gör det paretiska benet övergående ischemiskt (5 minuter) med en manschett uppblåst till 225 mmHg, och upprepar ocklusionen 5 gånger med 5 minuters viloperiod mellan cyklerna (45 minuter totalt). Det är väl accepterat att svaret på IC är komplext och involverar lokala, humorala och neurala faktorer. Mekanismen genom vilken IC kan ge motorisk fördel hos strokeöverlevande är okänd. Syftet med denna studie är att undersöka om IC kan öka aktiviteten i det sympatiska nervsystemet (SNS), vilket skulle främja ett ökat kardiovaskulärt svar på träning och ökad muskelstyrka. Vi antar att plasmanivåerna av epinefrin och noradrenalin kommer att öka mer under ett kallpressortest (ett vältolererat test för att inducera ett sympatiskt svar) hos överlevande vid kronisk stroke som genomgår en enda session med IC vs. IC-Sham. För att uppnå målen med denna studie kommer 15 överlevande med kronisk stroke var och en att göra två besök till den vuxna translationella forskningsenheten vid Medical College of Wisconsin (MCW) för att få antingen IC eller IC-Sham utförd på deras paretiska ben i en motviktsordning. Venöst blod kommer att tas före och efter IC- eller IC-Sham-proceduren och efter ett två minuters kalltryckstest där studiedeltagarna sänker sin hand i en hink med isvatten. Detta kommer att orsaka ett ökat sympatiskt svar, vilket kommer att bedömas genom att mäta blodtrycket och den relativa ökningen av nivåerna av cirkulerande katekolaminer (epinefrin och noradrenalin, bedömd med högpresterande vätskekromatografi).