Cirugía de navegación del ganglio linfático centinela utilizando imágenes del infrarrojo cercano en el cáncer de esófago temprano

El carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC) tiene una alta prevalencia y mortalidad en China, lo que se convierte en un grave desafío para la salud pública. La esofagectomía es la opción preferida para los pacientes que reciben un diagnóstico de ESCC en etapa temprana. Aunque la linfadenectomía de tres campos mejoró la supervivencia del paciente y redujo la recurrencia del tumor, las complicaciones relacionadas con la cirugía aumentaron drásticamente.

Se ha convertido en un foco de investigación para encontrar un método de detección efectivo para identificar la metástasis en los ganglios linfáticos de ESCC y evitar la linfadenectomía expandida ineficaz. La tecnología de imágenes moleculares se ha desarrollado para la visualización intraoperatoria y la resección precisa de los tumores.

El verde de indocianina para inyección (ICG) se ha utilizado como agente de contraste en el sistema de imágenes de infrarrojo cercano para la tecnología de navegación quirúrgica, que tiene un efecto relativamente positivo en la aplicación clínica del cáncer gástrico y el cáncer de hígado. Hay pocos informes sobre el aplicación de ganglios linfáticos trazadores de imágenes de infrarrojo cercano ICG en la cirugía de ESCC. Este estudio pretende identificar la tasa de detección del ganglio linfático centinela (GLC) y determinar la precisión de la metástasis de los ganglios linfáticos regionales en ESCC mediante la técnica de imagen del infrarrojo cercano ICG, que proporciona evidencia clínica para la posterior resección precisa de los ganglios linfáticos.

Este será un ensayo prospectivo de un solo brazo. Los pacientes ESCC serán reclutados con criterios estrictos. Se inscribirán 84 pacientes entre 18 y 75 años, sin límite de género. La inyección submucosa de ICG se realizará preoperatoriamente por gastroscopia en el borde superior e inferior del tumor esofágico. Se realizarán imágenes de fluorescencia NIR intraoperatoriamente para observar los ganglios linfáticos. El ganglio linfático luminiscente se define como SLN. De acuerdo con el procedimiento estándar, se realizará una linfadenectomía de 3 campos y todos los ganglios linfáticos resecados se someterán a un análisis patológico que incluye un estudio de correlación de la señal de fluorescencia y el tejido tumoral en el corte patológico.

Se prevé que este ensayo clínico evalúe la tasa de detección de SLN en ESCC con imágenes de fluorescencia de infrarrojo cercano ICG y determine la precisión de la metástasis en los ganglios linfáticos regionales.