Várices gastroesofágicas tras respuesta virológica sostenida (GOVaSViR)

La hepatitis C crónica sigue siendo un problema de salud pública porque hasta 70 millones de personas están infectadas crónicamente por el virus de la hepatitis C (VHC) en todo el mundo. La presencia de fibrosis/cirrosis avanzada puede estar asociada con complicaciones relacionadas con el hígado, como carcinoma hepatocelular y hemorragia por várices esofágicas. Las várices esofágicas (OV) pueden estar presentes hasta en el 40 % de los pacientes con cirrosis hepática y las tasas de mortalidad por hemorragia pueden ser de hasta el 20 % por episodio. El diagnóstico temprano de fibrosis/cirrosis avanzada asociada con el tratamiento de la hepatitis C son características clave para las medidas preventivas y terapéuticas para reducir la mortalidad relacionada con el hígado en pacientes infectados por el VHC.

La elastografía hepática es una prueba no invasiva de alta precisión para el diagnóstico de fibrosis/cirrosis avanzada. Pocos métodos diferentes de elastografía hepática están disponibles actualmente: elastografía transitoria por Fibroscan y elastografía por ultrasonido por onda de corte puntual (p-SWE) y onda de corte 2D (2D-SWE). La endoscopia gastrointestinal (GIE) se ha considerado el estándar de oro para la detección o vigilancia de las várices esofágicas. Más recientemente, las guías internacionales han estado recomendando el uso de métodos no invasivos para indicar o evitar la detección de VO: las guías Baveno VI propusieron compensar a los pacientes cirróticos con una medición de rigidez hepática (LSM) por elastografía transitoria <20kPa y un recuento de plaquetas> 150,000/ μL puede evitar la endoscopia de detección. El uso de agentes de acción directa (DAA, por sus siglas en inglés) ha revolucionado el tratamiento de la hepatitis C crónica con una alta efectividad demostrada usando regímenes totalmente orales libres de interferón. La cura del VHC, la respuesta virológica sostenida (SVR), se ha asociado con tasas más bajas de complicaciones relacionadas con el hígado, aumento de la calidad de vida y disminución de los registros en lista de espera para trasplante de hígado en pacientes con hepatitis C crónica. rigidez hepática de regresión después de RVS. Sin embargo, no está claro si la RVS podría disminuir la hipertensión portal, lo que llevaría a la regresión de la VO y reduciría el riesgo de hemorragia por várices. Además, el uso de métodos no invasivos para evitar el cribado de OV debe validarse en pacientes con VHC después de la RVS. Los objetivos de este estudio transversal con inclusión prospectiva de pacientes serán: (i) evaluar el impacto de la RVS en la hipertensión portal en pacientes VHC con fibrosis avanzada/cirrosis hepática tratados con regímenes sin interferón y (ii) validar la no -métodos invasivos para evitar el tamizaje de OV por GIE