Gastroøsofagusvaricer efter vedvarende virologisk respons (GOVaSViR)

Kronisk hepatitis C er fortsat et folkesundhedsproblem, fordi op til 70 millioner mennesker er kronisk inficeret med hepatitis C-virus (HCV) verden over. Tilstedeværelse af fremskreden fibrose/cirrose kan være forbundet med leverrelaterede komplikationer, såsom hepatocellulært karcinom og blødning fra esophageal varices. Øsofagusvaricer (OV) kan være til stede hos op til 40 % af patienter med levercirrhose, og dødeligheden af ​​blødninger kan være op til 20 % pr. episode. Tidlig diagnosticering af fremskreden fibrose/cirrhose forbundet med hepatitis C-behandling er nøglefunktioner for forebyggende og terapeutiske foranstaltninger til at reducere leverrelateret dødelighed hos HCV-inficerede patienter.

Leverelastografi er en høj nøjagtig ikke-invasiv test til diagnosticering af fremskreden fibrose/cirrose. Få forskellige metoder til leverenlastografi er i øjeblikket tilgængelige: transient elastografi ved Fibroscan og ultralydselastografi ved punktforskydningsbølge (p-SWE) og 2D-forskydningsbølge (2D-SWE). Gastrointestinal endoskopi (GIE) er blevet betragtet som den gyldne standard for screening eller overvågning af esophageal varicer. På det seneste har internationale retningslinjer anbefalet brugen af ​​ikke-invasive metoder til at indikere eller undgå OV-screening: Baveno VI-retningslinjer foreslog at kompenserede cirrosepatienter med en leverstivhedsmåling (LSM) ved forbigående elastografi <20kPa og et blodpladetal >150.000/ μL kan undgå screening endoskopi. Brugen af ​​direktevirkende midler (DAA'er) har revolutioneret behandlingen af ​​kronisk hepatitis C med høj effektivitet vist ved brug af orale interferonfrie regimer. HCV-kur, vedvarende virologisk respons (SVR), er blevet forbundet med lavere forekomster af leverrelaterede komplikationer, øget livskvalitet og fald i ventelisteregistreringer til levertransplantation hos patienter med kronisk hepatitis C. Foreløbige undersøgelser har rapporteret signifikante regressionsleverstivhed efter SVR. Det er dog uklart, om SVR kan reducere portal hypertension, hvilket fører til OV-regression og en reduceret risiko for variceal blødning. Derudover skal brugen af ​​ikke-invasive metoder for at undgå OV-screening valideres hos HCV-patienter efter SVR. Formålet med dette tværsnitsstudie med prospektiv inklusion af patienter vil være: (i) at evaluere virkningen af ​​SVR i portal hypertension hos HCV-patienter med fremskreden fibrose/levercirrhose behandlet med interferonfri regimer og (ii) at validere ikke -invasive metoder til at undgå OV-screening ved GIE