- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04302896
Desarrollo de una prueba de punto de atención basada en orina para la adherencia a los medicamentos antirretrovirales (APTAMER)
APT-POCT-01: Un estudio farmacocinético de etiqueta abierta de las concentraciones de fármacos en plasma/orina/saliva durante catorce días después del cese de la ingesta de fármacos, en voluntarios sanos no infectados por el VIH que dosifican a estado estacionario para un mayor desarrollo de pruebas de diagnóstico en el punto de atención
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
La mala adherencia a la terapia antirretroviral (ARV) y la profilaxis previa a la exposición (PrEP) al VIH genera costos para los pacientes, los sistemas de salud y la sociedad. La falta de adherencia a los ARV precede al avance viral y ofrece oportunidades para que los profesionales de la salud intervengan. Existe la necesidad de implementar un control preciso, asequible, rápido y objetivo de la adherencia como un diagnóstico complementario a la terapia ARV. Los cuestionarios autoinformados, la adherencia de médicos y enfermeras sobreestiman constantemente la adherencia, y los recuentos de píldoras y las devoluciones de farmacia no brindan suficiente precisión para pacientes individuales. El monitoreo de medicamentos terapéuticos (TDM) tiene la ventaja de rastrear la ingesta de medicamentos, pero los requisitos de almacenamiento y procesamiento de muestras, los tiempos de respuesta y el costo relativamente alto impiden su implementación generalizada. Existe una necesidad clínica real de pruebas de adherencia en el punto de atención, que tendrán una gran utilidad clínica al permitir la orientación y el control de la adherencia, una mejor revisión de la medicación y la integración con el apoyo de la comunidad.
Dado que la utilidad clínica de cualquier prueba en el punto de atención (POCT, por sus siglas en inglés) será su valor predictivo negativo, este ensayo se ha diseñado como un estudio de "cola" para realizar un seguimiento de la disminución de las concentraciones del fármaco en plasma, orina y saliva tras la suspensión abrupta del fármaco. . Dicho estudio requerirá la dosificación a participantes sanos que reciben la dosis hasta el estado estacionario antes de la interrupción del tratamiento.
Se utilizará la medición en serie de las concentraciones de drogas en plasma, saliva y orina para desarrollar modelos basados en la población que describan adecuadamente la cinética de eliminación y la variabilidad de la población en la exposición a las drogas. Estos modelos se utilizarán para simular la exposición a fármacos de la población a partir de la cual se derivan los límites objetivo para el desarrollo de un dispositivo POCT.
Aproximadamente treinta participantes sanos, no infectados por el VIH, serán inscritos y asignados equitativamente a uno de los dos brazos de dosificación de ARV mediante un esquema de aleatorización de diseño de bloques permutados.
ARM 1: dolutegravir 50 mg + emtricitabina 200 mg/tenofovir alafenamida 25 mg una vez al día durante 15 días
ARM 2: dolutegravir 50 mg + tenofovir disoproxil fumarato 300 mg + lamivudina 300 mg una vez al día durante 15 días
Para evaluar la farmacocinética del ARV durante la dosificación y durante los 14 días posteriores al cese del ARV, se recolectarán muestras de sangre, orina y saliva los días 1, 2, 8, 15, 16, 17, 18, 19, 22 y 29.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase temprana 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- HIV/AIDS Clinical Research Unit / University of Pittsburgh
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Tener al menos 18 años de edad en el momento de la selección, verificado según el procedimiento operativo estándar (SOP) del sitio
- No embarazada ni amamantando
- Disponibilidad para regresar para todas las visitas de estudio, salvo circunstancias imprevistas
dispuesto y capaz de
- comunicarse en ingles
- proporcionar consentimiento informado por escrito para participar en el estudio
- proporcionar información de localización adecuada, como se define en el SOP del sitio
- seguir el protocolo de dosificación asignado y mantener un registro de dosificación preciso
- Debe estar de acuerdo en no participar en otros ensayos de intervención y/o de medicamentos simultáneos
- Entiende y acepta los requisitos locales de notificación de infecciones de transmisión sexual (ITS)
- VIH-1 seronegativo en la selección
- Debe gozar de buena salud en general según la opinión del investigador.
Para participantes femeninas con potencial reproductivo: Usar un método anticonceptivo efectivo y tener la intención de continuar usando un método efectivo durante la participación en el estudio y durante 8 semanas después de la última dosis del fármaco del estudio. Los métodos aceptables incluyen:
- metodos hormonales
- DIU (dispositivo intrauterino)
- esterilización del participante o pareja
Criterio de exclusión:
El participante informa cualquiera de los siguientes en la selección:
- Tiene planes de mudarse fuera del área del sitio de estudio durante el período de participación en el estudio
- Embarazada, menos de 3 meses después del parto o lactante
- Tiene la intención de quedar embarazada durante el período de participación en el estudio.
- Antecedentes de reacciones adversas a los fármacos del estudio
- Antecedentes de osteoporosis u osteopenia.
- PrEP (profilaxis previa a la exposición) o profilaxis posterior a la exposición (PEP) para la exposición al VIH en los 3 meses previos a la selección
- Participar en otro estudio de investigación que involucre medicamentos o dispositivos médicos dentro de los 3 meses o 5 vidas medias (si se conocen) antes de la inscripción
- Historia del bypass gástrico
- Antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal
- Tomando actualmente o anticipando tomar cualquier medicamento en la lista de medicamentos prohibidos como se especifica en la sección 4.10.
- No quiere o no puede cumplir con los procedimientos del estudio, los medicamentos y las visitas.
- Alergias a colorantes, excipientes y componentes de fármacos
- Relaciones sexuales anales insertivas o receptivas sin condón con más de una pareja en los últimos seis meses
- Pareja sexual seropositiva conocida en los últimos 6 meses
- Antecedentes de ITS en los últimos 3 meses
Tiene alguna de las siguientes anomalías de laboratorio en la selección:
Nota: El grado es según la versión 2.1 de la tabla de toxicidad de la División de SIDA (DAIDS)
- Hemoglobina grado 1 o superior
- Recuento de plaquetas Grado 1 o superior
- Recuento de glóbulos blancos Grado 2 o superior
- Depuración de creatinina calculada ≤ 70 ml/minuto utilizando la ecuación de Cockcroft-Gault
- ALT y/o AST de grado 2 o superior (es decir, ≥ 2,5 veces el límite superior normal [ULN] del laboratorio del centro)
- Bilirrubina total Grado 3 o superior
- Positivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)
- Confirmado positivo para anticuerpos contra la hepatitis C (HCV Ab)
- Tiene cualquier otra condición que, en opinión del investigador principal o su designado, impediría el consentimiento informado, haría que la participación en el estudio fuera insegura, complicaría la interpretación de los datos de resultado del estudio o interferiría de otra manera con el logro de los objetivos del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: dolutegravir + emtricitabina/tenofovir alafenamida
Tivicay® (dolutegravir 50 mg comprimido) + Descovy® (emtricitabina 200 mg/tenofovir alafenamida 25 mg comprimido combinado), un comprimido de cada uno por vía oral una vez al día durante 15 días
|
Tivicay® (dolutegravir, DTG), un inhibidor de la transferencia de cadena de la integrasa del VIH-1 (INSTI), está aprobado por la FDA en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por el VIH-1 en adultos y en pacientes pediátricos que pesan al menos 30 kg.
Los comprimidos de Tivicay® de 50 mg [GlaxoSmithKline] son comprimidos amarillos, redondos, recubiertos con película, biconvexos, grabados con "SV 572" en un lado y "50" en el otro.
Los ingredientes inactivos en cada tableta son D-manitol, celulosa microcristalina, povidona K29/32, glicolato de almidón de sodio y fumarato de estearilo de sodio.
El recubrimiento pelicular del comprimido contiene los ingredientes inactivos óxido de hierro amarillo macrogol/PEG, alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, talco y dióxido de titanio.
Otros nombres:
Descovy® (emtricitabina/tenofovir alafenamida, FTC/TAF) es una combinación de dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (INTI) del VIH aprobados por la FDA en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por VIH-1 en pacientes adultos y pediátricos que pesan al menos menos 35 kg.
Las tabletas Descovy® de 200 mg/25 mg [Gilead] son azules, de forma rectangular y están recubiertas con película con "GSI" grabado en un lado y "225" en el otro lado.
Los ingredientes inactivos son croscarmelosa sódica, estearato de magnesio y celulosa microcristalina.
Los comprimidos están recubiertos con una película con un material de recubrimiento que contiene laca de aluminio carmín de índigo, polietilenglicol, alcohol polivinílico, talco y dióxido de titanio.
Otros nombres:
|
Experimental: dolutegravir + tenofovir disoproxil fumarato + lamivudina
Tivicay® (dolutegravir, tableta de 50 mg) + Viread® (tenofovir disoproxil fumarate, tableta de 300 mg) + lamivudina, tableta de 300 mg, una tableta de cada una por vía oral una vez al día durante 15 días
|
Tivicay® (dolutegravir, DTG), un inhibidor de la transferencia de cadena de la integrasa del VIH-1 (INSTI), está aprobado por la FDA en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por el VIH-1 en adultos y en pacientes pediátricos que pesan al menos 30 kg.
Los comprimidos de Tivicay® de 50 mg [GlaxoSmithKline] son comprimidos amarillos, redondos, recubiertos con película, biconvexos, grabados con "SV 572" en un lado y "50" en el otro.
Los ingredientes inactivos en cada tableta son D-manitol, celulosa microcristalina, povidona K29/32, glicolato de almidón de sodio y fumarato de estearilo de sodio.
El recubrimiento pelicular del comprimido contiene los ingredientes inactivos óxido de hierro amarillo macrogol/PEG, alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, talco y dióxido de titanio.
Otros nombres:
Viread® (tenofovir DF, TDF) es un inhibidor de la transcriptasa inversa del VIH-1 análogo de nucleótido y un inhibidor de la transcriptasa inversa de la hepatitis B aprobado por la FDA para el tratamiento de la infección por VIH-1 en combinación con otros agentes antirretrovirales y para el tratamiento de la hepatitis B crónica en adultos y pacientes pediátricos de 2 años de edad y mayores que pesen al menos 10 kg.
Los comprimidos de Viread® de 300 mg [Gilead] son comprimidos recubiertos con película de color azul claro, con forma de almendra, que contienen 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato, que equivalen a 245 mg de tenofovir disoproxil, y están grabados con "GILEAD" y "4331" en una cara. y con "300" en el otro lado.
Los ingredientes inactivos de cada comprimido son croscarmelosa sódica, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, celulosa microcristalina y almidón pregelatinizado.
Las tabletas de Viread® de 300 mg están recubiertas con Opadry II Y-30-10671-A, que contiene laca de aluminio n.° 2 azul FD&C, hipromelosa 2910, lactosa monohidrato, dióxido de titanio y triacetina.
Otros nombres:
Lamivudina (Epivir®, 3TC) es un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósido aprobado por la FDA en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos y pacientes pediátricos de al menos 3 meses de edad.
Las tabletas de lamivudina de 300 mg [Apotex Inc.] son grises, tienen forma de diamante modificado, están recubiertas con una película y están grabadas con "LMV 300" en un lado y APO en el reverso.
Los ingredientes inactivos son óxido de hierro negro, dióxido de silicio coloidal, crospovidona, hidroxipropilcelulosa, hidroxipropilmetilcelulosa, lactosa anhidra, estearato de magnesio, polietilenglicol y dióxido de titanio.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Concentración máxima (Cmax) de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir alafenamida y metabolitos
Periodo de tiempo: Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
Cmáx de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir alafenamida y metabolitos en plasma, sangre total (punto seco), saliva y orina medidos mediante cromatografía líquida espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS)
|
Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
Tiempo hasta la concentración máxima (Tmax) de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir alafenamida y metabolitos
Periodo de tiempo: Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
Tmáx de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir alafenamida y metabolitos en plasma, sangre total (mancha seca), saliva y orina medidos mediante cromatografía líquida espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS)
|
Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
Concentración mínima (Cmin) de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir alafenamida y metabolitos
Periodo de tiempo: Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
Cmín de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir alafenamida y metabolitos en plasma, sangre total (mancha seca), saliva y orina medidos mediante cromatografía líquida espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS)
|
Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
Área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir alafenamida y metabolitos
Periodo de tiempo: Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
AUC de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato, tenofovir alafenamida y metabolitos en plasma, sangre entera (mancha seca), saliva y orina medidos mediante cromatografía líquida espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS)
|
Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
Vida media (t½) de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato y tenofovir alafenamida
Periodo de tiempo: Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
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T½ estimada de dolutegravir, emtricitabina, lamivudina, tenofovir disoproxil fumarato y tenofovir alafenamida medida en plasma, sangre total (punto seco), saliva y orina
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Dosis previa; 24, 168 y 336 después de la primera dosis; luego 24, 48, 72, 98, 168 y 336 horas después de la última dosis
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ken Ho, MD, University of Pittsburgh
- Silla de estudio: Rhonda Brand, PhD, University of Pittsburgh
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Inhibidores de la integrasa del VIH
- Inhibidores de la integrasa
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Emtricitabina tenofovir alafenamida
- Lamivudina
- Dolutegravir
Otros números de identificación del estudio
- STUDY19100009
- R01AI122301 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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