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항레트로바이러스 약물 순응도를 위한 소변 기반 현장 진료 테스트 개발 (APTAMER)

2022년 3월 2일 업데이트: Rhonda Brand

APT-POCT-01: 약물 섭취 중단 후 14일 동안 혈장/소변/타액 약물 농도에 대한 오픈 라벨 약동학 연구

이것은 HIV 음성 성인의 갑작스러운 약물 중단에 따른 혈장, 소변 및 타액의 약물 농도 감소를 추적하여 일반적으로 처방되는 FDA 승인 항레트로바이러스제의 순응도 수준을 확인하기 위한 단일 센터, 공개 라벨 연구입니다. 이 연구의 결과는 약물 순응도를 모니터링하기 위한 현장 소변 검사 장치의 개발에 대한 지원을 제공할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

항레트로바이러스(ARV) 요법 및 HIV 사전 노출 예방(PrEP)에 대한 순응도가 낮으면 환자, 의료 시스템 및 사회에 비용이 발생합니다. ARV에 대한 비순응은 바이러스성 돌파구에 선행하며 의료 전문가가 개입할 수 있는 기회를 제공합니다. ARV 치료에 대한 동반 진단으로 배포될 정확하고 저렴하며 신속하고 객관적인 준수 모니터링이 필요합니다. 자가 보고 설문지, 의사 및 간호사 순응도는 지속적으로 순응도를 과대평가하고 있으며, 알약 수, 약국 반품은 개별 환자에게 충분한 정확도를 제공하지 않습니다. 치료 약물 모니터링(TDM)은 약물 섭취를 추적하는 이점이 있지만 샘플 보관 및 처리 요구 사항, 처리 시간 및 상대적으로 높은 비용으로 인해 널리 보급되지 않습니다. 순응도 지원 및 모니터링, 더 나은 약물 검토, 지역사회 지원과의 통합을 목표로 삼아 높은 임상적 유용성을 갖게 될 현장 진료 순응도 테스트에 대한 실질적인 임상적 필요성이 있습니다.

모든 POCT(point-of-care test)의 임상적 유용성은 음성 예측값이므로 이 시험은 갑작스러운 약물 중단 후 혈장, 소변 및 타액의 약물 농도 감소를 추적하는 '꼬리' 연구로 설계되었습니다. . 그러한 연구는 치료 중단 전에 정상 상태로 투약된 건강한 참가자에게 투약을 요구할 것입니다.

혈장, 타액 및 소변 내 약물 농도의 연속 측정은 제거 동역학 및 약물 노출의 인구 가변성을 적절하게 설명하는 인구 기반 모델을 개발하는 데 사용될 것입니다. 이러한 모델은 POCT 장치 개발을 위해 대상 컷오프가 도출되는 집단 약물 노출을 시뮬레이션하는 데 사용됩니다.

약 30명의 건강하고 HIV에 감염되지 않은 참가자가 등록되고 순열 블록 설계 무작위화 체계를 사용하여 두 개의 ARV 투약 부문 중 하나에 동등하게 할당됩니다.

ARM 1: 돌루테그라비르 50mg + 엠트리시타빈 200mg/테노포비르 알라페나미드 25mg 15일 동안 1일 1회

ARM 2: 돌루테그라비르 50mg + 테노포비르 디소프록실 푸마레이트 300mg + 라미부딘 300mg 15일 동안 1일 1회

투약 동안 및 ARV 중단 후 14일에 걸쳐 ARV 약동학을 평가하기 위해, 혈액, 소변 및 타액 샘플을 1일, 2일, 8일, 15일, 16일, 17일, 18일, 19일, 22일 및 29일에 수집할 것이다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

30

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
        • HIV/AIDS Clinical Research Unit / University of Pittsburgh

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 스크리닝 시 18세 이상, 현장 표준 운영 절차(SOP)에 따라 확인됨
  2. 임신 또는 수유 중이 아님
  3. 예상치 못한 상황을 제외하고 모든 연구 방문에 대한 재방문 가능성
  4. 의지와 능력

    • 영어로 소통하다
    • 연구 참여에 대한 서면 동의서를 제공합니다.
    • 사이트 SOP에 정의된 대로 적절한 로케이터 정보를 제공합니다.
    • 할당된 투약 프로토콜을 따르고 정확한 투약 기록을 유지합니다.
  5. 다른 동시 중재 및/또는 약물 시험에 참여하지 않는 데 동의해야 합니다.
  6. 현지 성병(STI) 보고 요건을 이해하고 이에 동의합니다.
  7. 스크리닝 시 HIV-1 혈청음성
  8. 조사관의 의견에 따라 일반적으로 건강해야 합니다.
  9. 가임 여성 참가자의 경우: 효과적인 피임 방법을 사용하고 있으며 연구 참여 기간 동안 및 연구 약물의 마지막 투여 후 8주 동안 효과적인 피임 방법을 계속 사용할 의도가 있습니다. 허용되는 방법은 다음과 같습니다.

    • 호르몬 방법
    • IUD(자궁 내 장치)
    • 참가자 또는 파트너의 살균

제외 기준:

  1. 참가자는 스크리닝에서 다음 중 하나를 보고합니다.

    1. 연구 참여 기간 동안 연구 장소 지역에서 다른 곳으로 이전할 계획이 있음
    2. 임신, 산후 3개월 미만 또는 수유 중
    3. 연구 참여 기간 동안 임신할 의사가 있는 자
    4. 연구 약물에 대한 부작용의 병력
    5. 골다공증 또는 골감소증의 병력
    6. 스크리닝 전 3개월 이내의 HIV 노출에 대한 PrEP(노출 전 예방) 또는 노출 후 예방(PEP)
    7. 등록 전 3개월 또는 5 반감기(알려진 경우) 이내에 약물 또는 의료 기기와 관련된 다른 연구에 참여
    8. 위 우회 병력
    9. 염증성 장질환의 병력
    10. 섹션 4.10에 명시된 금지 약물 목록에 있는 약물을 현재 복용 중이거나 복용할 예정입니다.
    11. 연구 절차, 투약 및 방문을 준수하지 않거나 준수할 수 없음
    12. 염료, 부형제 및 약물 성분에 대한 알레르기
    13. 지난 6개월 동안 한 명 이상의 파트너와 콘돔 없이 삽입 또는 수용 항문 성교
    14. 지난 6개월 이내에 알려진 HIV 양성 성적 파트너
    15. 지난 3개월 동안의 STI 병력
  2. 스크리닝 시 다음과 같은 검사실 이상이 있습니다.

    참고: 등급은 AIDS(DAIDS) 독성표 버전 2.1에 따릅니다.

    1. 헤모글로빈 1등급 이상
    2. 혈소판 수치 1등급 이상
    3. 백혈구 수치 2등급 이상
    4. Cockcroft-Gault 방정식을 사용하여 계산된 크레아티닌 청소율 ≤ 70mL/분
    5. 2등급 이상 ALT 및/또는 AST(즉, 현장 실험실 정상 상한[ULN]의 ≥ 2.5배)
    6. 총 빌리루빈 3등급 이상
    7. B형 간염 표면 항원(HBsAg) 양성
    8. C형 간염 항체(HCV Ab) 양성 확인
  3. 주임 시험자 또는 피지명인의 의견에 따라 사전 동의를 배제하거나, 연구 참여를 안전하지 않게 만들거나, 연구 결과 데이터의 해석을 복잡하게 하거나, 연구 목표 달성을 방해하는 기타 조건이 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 돌루테그라비르 + 엠트리시타빈/테노포비르 알라페나미드
Tivicay®(돌루테그라비르 50mg 정제) + Descovy®(엠트리시타빈 200mg/테노포비르 알라페나미드 25mg 복합 정제), 각각 1정씩 15일 동안 1일 1회 경구 복용
HIV-1 통합효소 가닥 전달 억제제(INSTI)인 Tivicay®(돌루테그라비르, DTG)는 체중이 30kg 이상인 성인 및 소아 환자의 HIV-1 감염 치료를 위해 다른 항레트로바이러스제와 병용하여 FDA 승인을 받았습니다. Tivicay® 50mg 정제[GlaxoSmithKline]는 한 면에 "SV 572", 다른 면에 "50"이 새겨진 노란색 원형 필름 코팅 양면 볼록 정제입니다. 각 정제의 비활성 성분은 D-만니톨, 미정질 셀룰로오스, 포비돈 K29/32, 전분글리콜산나트륨, 푸마르산스테아릴나트륨입니다. 정제 필름 코팅은 비활성 성분인 산화철 황색 마크로골/PEG, 가수분해된 폴리비닐 알코올 부분, 활석 및 이산화티타늄을 포함합니다.
다른 이름들:
  • 티비케이®, DTG
Descovy®(엠트리시타빈/테노포비르 알라페나미드, FTC/TAF)는 성인 및 소아 환자의 HIV-1 감염 치료를 위해 다른 항레트로바이러스제와 함께 FDA 승인을 받은 두 가지 HIV 뉴클레오사이드 아날로그 역전사효소 억제제(NRTI)의 조합입니다. 최소 35kg. Descovy® 200mg/25mg 정제[Gilead]는 파란색의 직사각형 모양이며 한 면에는 "GSI", 다른 면에는 "225"가 음각된 필름 코팅이 되어 있습니다. 비활성 성분은 크로스카멜로스 나트륨, 스테아린산 마그네슘 및 미정질 셀룰로오스입니다. 정제는 인디고 카민 알루미늄 레이크, 폴리에틸렌 글리콜, 폴리비닐 알코올, 활석 및 이산화티타늄을 포함하는 코팅 물질로 필름 코팅되어 있습니다.
다른 이름들:
  • Descovy®, FTC/TAF
실험적: 돌루테그라비르 + 테노포비르 디소프록실 푸마레이트 + 라미부딘
Tivicay®(돌루테그라비르 50mg 정) + Viread®(테노포비르 디소프록실 푸마레이트 300mg 정) + 라미부딘 300mg 정, 각 1정씩 15일 동안 1일 1회 경구 복용
HIV-1 통합효소 가닥 전달 억제제(INSTI)인 Tivicay®(돌루테그라비르, DTG)는 체중이 30kg 이상인 성인 및 소아 환자의 HIV-1 감염 치료를 위해 다른 항레트로바이러스제와 병용하여 FDA 승인을 받았습니다. Tivicay® 50mg 정제[GlaxoSmithKline]는 한 면에 "SV 572", 다른 면에 "50"이 새겨진 노란색 원형 필름 코팅 양면 볼록 정제입니다. 각 정제의 비활성 성분은 D-만니톨, 미정질 셀룰로오스, 포비돈 K29/32, 전분글리콜산나트륨, 푸마르산스테아릴나트륨입니다. 정제 필름 코팅은 비활성 성분인 산화철 황색 마크로골/PEG, 가수분해된 폴리비닐 알코올 부분, 활석 및 이산화티타늄을 포함합니다.
다른 이름들:
  • 티비케이®, DTG
Viread®(tenofovir DF, TDF)는 뉴클레오티드 유사체 HIV-1 역전사효소 억제제이자 B형 간염 역전사효소 억제제로, 다른 항레트로바이러스제와 병용하여 HIV-1 감염 치료 및 만성 B형 간염 치료용으로 FDA 승인을 받았습니다. 체중이 10kg 이상인 2세 이상의 성인 및 소아 환자에서. 비리어드300mg정[길리어드]은 아몬드형의 하늘색 필름코팅정으로, 테노포비르디소프록실푸마르산염 300mg(테노포비르디소프록실푸마르산염 245mg에 해당)을 함유하고 있으며 한쪽면에 "GILEAD" 및 "4331"이 음각되어 있습니다. 다른 쪽에는 "300"이 있습니다. 각 정제의 비활성 성분은 크로스카멜로오스 나트륨, 유당 일수화물, 스테아르산마그네슘, 미정질 셀룰로오즈 및 전젤라틴화 전분입니다. Viread® 300mg 정제는 FD&C 블루 #2 알루미늄 레이크, 히프로멜로오스 2910, 유당 일수화물, 이산화티타늄 및 트리아세틴을 함유하는 Opadry II Y-30-10671-A로 코팅되어 있습니다.
다른 이름들:
  • Viread®, 테노포비어 DF, TDF
라미부딘(Epivir®, 3TC)은 3개월 이상의 성인 및 소아 환자의 HIV-1 감염 치료를 위해 다른 항레트로바이러스제와 함께 FDA 승인을 받은 뉴클레오시드 유사체 역전사 효소 억제제입니다. 라미부딘정300mg[Apotex Inc.]은 회색의 변성 다이아몬드형 필름코팅정으로 한쪽면에 LMV 300, 이면면에 APO가 음각되어 있는 약품 입니다. 비활성 성분은 흑색산화철, 콜로이드성 이산화규소, 크로스포비돈, 히드록시프로필셀룰로오스, 히드록시프로필메틸셀룰로오스, 무수유당, 스테아린산마그네슘, 폴리에틸렌글리콜, 이산화티타늄입니다.
다른 이름들:
  • 에피비르®, 3TC

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마르산염, 테노포비르 알라페나미드 및 대사물의 최대 농도(Cmax)
기간: 투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마레이트, 테노포비르 알라페나미드 및 혈장, 전혈(건조 반점), 타액 및 소변 내 대사물의 Cmax는 액체 크로마토그래피 탠덤 질량 분석법(LC-MS/MS)으로 측정했습니다.
투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마르산염, 테노포비르 알라페나미드 및 대사물의 최대 농도까지의 시간(Tmax)
기간: 투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마레이트, 테노포비르 알라페나미드 및 혈장, 전혈(건조 반점), 타액 및 소변 내 대사물의 Tmax는 액체 크로마토그래피 탠덤 질량 분석법(LC-MS/MS)으로 측정했습니다.
투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마르산염, 테노포비르 알라페나미드 및 대사물의 최소 농도(Cmin)
기간: 투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
액체 크로마토그래피 탠덤 질량 분석법(LC-MS/MS)으로 측정한 돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마레이트, 테노포비르 알라페나미드 및 혈장, 전혈(건조 반점), 타액 및 소변 내 대사물의 Cmin
투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마르산염, 테노포비르 알라페나미드 및 대사체의 농도-시간 곡선 아래 면적(AUC)
기간: 투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마르산염, 테노포비르 알라페나미드, 그리고 액체 크로마토그래피 탠덤 질량 분석법(LC-MS/MS)으로 측정한 혈장, 전혈(건조 반점), 타액 및 소변 내 대사물의 AUC
투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마르산염 및 테노포비르 알라페나미드의 반감기(t½)
기간: 투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간
혈장, 전혈(건조 반점), 타액 및 소변에서 측정된 돌루테그라비르, 엠트리시타빈, 라미부딘, 테노포비르 디소프록실 푸마르산염 및 테노포비르 알라페나미드의 추정 t½
투여 전; 첫 번째 투여 후 24, 168 및 336; 최종 투여 후 24, 48, 72, 98, 168, 336시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Ken Ho, MD, University of Pittsburgh
  • 연구 의자: Rhonda Brand, PhD, University of Pittsburgh

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 8월 31일

기본 완료 (실제)

2021년 9월 30일

연구 완료 (실제)

2021년 9월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 3월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 3월 6일

처음 게시됨 (실제)

2020년 3월 10일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 3월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 3월 2일

마지막으로 확인됨

2022년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

에이즈에 대한 임상 시험

돌루테그라비르 경구 정제 50mg에 대한 임상 시험

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