- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04355195
Contrato de Calidad: Prevención del Delirio Postoperatorio en la Atención al Paciente Mayor (QV-POD)
Contrato de Calidad Prevención del Delirio Postoperatorio en la Atención al Paciente Mayor (QV-POD)
El proyecto "QV-Delirium" se basa en la decisión del Comité Conjunto Federal (G-BA) de 2017. El objetivo es mejorar la atención hospitalaria de los pacientes mayores que se someten a cirugía hospitalaria y, por lo tanto, reducir específicamente el riesgo posoperatorio de delirio. Esto se logra a través de la implementación de medidas basadas en evidencia y consenso para prevenir el delirio postoperatorio en un concepto estructurado integral en la atención de rutina. La documentación transparente en una historia clínica electrónica permite representar de forma precoz las relaciones entre los síntomas según las circunstancias clínicas y la génesis del delirio postoperatorio. Instituto independiente para la Garantía de la Calidad y la Transparencia en Salud Care (IQTIG) recibe los elementos predefinidos (p. incidencia de delirio) por IQTIG con el que se mide la calidad. El contenido de los elementos adicionales de los datos de rutina (consulte las medidas de resultado primarias y secundarias) se fusiona internamente y con BARMER y otros datos de seguros de salud para una evaluación conjunta.
Subproyecto 1:
Evaluación preoperatoria de la función cardíaca sistólica y diastólica en pacientes de la cohorte de delirio QV:
En este proceso, este subproyecto se relaciona con la evaluación de los pacientes durante la visita de premedicación. Durante la visita también debe realizarse una evaluación de la función cardíaca mediante ETT para poder evaluar posteriormente si existe asociación entre la función cardíaca preoperatoria examinada y el desarrollo de delirio posoperatorio. Los parámetros a recolectar son para la función cardíaca sistólica (FEVI, TAPSE, reposo LV-SV y SVI, LVCO, índice LVCI LV/RV, así como para la disfunción diastólica según las recomendaciones actuales (Nagueh SF et al., 2016 ) : MV DecT, MV E/A ratio, E'lat, E'sept, E', E/E', IVRT-LV, S', A', LAVI, flujo válvula tricúspide en insuficiencia válvula tricúspide: TR V max .
El subproyecto 2 comienza en abril de 2022:
Encuesta cuantitativa anónima a empleados (enfermeros y médicos) sobre el contenido del contrato de calidad con respecto a la satisfacción del empleado, factibilidad, eficacia, eficiencia (balance costo-beneficio), aceptación, necesidades, calidad de la introducción, calidad de la implementación.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Claudia Spies, MD, Prof.
- Número de teléfono: +49 30 450 55 11 02
- Correo electrónico: claudia.spies@charite.de
Ubicaciones de estudio
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Berlin, Alemania, 12203
- Reclutamiento
- Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (CBF), Charité - Universitätsmedizin Berlin
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Investigador principal:
- Sascha Treskatsch, MD, Prof.
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Contacto:
- Sascha Treskatsch, MD. Prof.
- Número de teléfono: +49 30 450 55 15 22
- Correo electrónico: sascha.treskatsch@charite.de
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Sub-Investigador:
- Lennart Junge, MD
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Sub-Investigador:
- Golschan Asgarpur, MD
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Berlin, Alemania, 13353
- Reclutamiento
- Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (CCM/CVK) Berlin, Carité - Universitätsmedizin Berlin
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Contacto:
- Caudia Spies, MD, Pof.
- Número de teléfono: +49 30 450 55 11 02
- Correo electrónico: claudia.spies@charite.de
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Sub-Investigador:
- Daniel Hadzidiakos, MD
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Investigador principal:
- Claudia Spies, MD, Prof.
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Sub-Investigador:
- Friedrich Borchers, MD
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Sub-Investigador:
- Laerson Hoff
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Sub-Investigador:
- Maurice Breithaupt, MD
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Sub-Investigador:
- Antje Kirchstein, MD
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Sub-Investigador:
- Fatima Halzl-Yürek, MD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad ≥ 70 años
- pacientes masculinos y femeninos
- Pacientes asegurados con BARMER o hkk Health insurance
- Pacientes elegibles para inclusión: por el paciente, antes de la operación
- Pacientes incapacitados para su inclusión: Consentimiento informado por escrito de un representante legal
- cirugía (electiva y no electiva)
Criterio de exclusión:
- Pacientes moribundos (situación paliativa)
- No hay suficientes habilidades lingüísticas
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Cohorte antes del entrenamiento
Se debería pedir a 500 pacientes que participen en el proyecto en la fase de medición del valor cero.
La documentación de los datos de rutina antes de la fase de entrenamiento se refiere a pacientes de ≥70 años, hombres y mujeres, que se someten a cirugía.
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Cohorte después del entrenamiento 1
A partir del 1 de octubre de 2020, comenzará la documentación de los datos de rutina después de la fase de entrenamiento: 2.500 pacientes en 12 meses, cada uno con edad ≥70 años, hombres y mujeres, que serán operados hasta el final del contrato el 30 de junio de 2023 .
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Cohort after documentation of routine data until June 2023
From July 1st, 2023, the documentation of the routine data will go on: 2.500 patients in 12 months, each aged ≥70 years, male and female, who will have surgery until the end of the contract on June 30th, 2028.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Sostenibilidad de las tasas de implementación
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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QV-POD-2: Sostenibilidad de las tasas de implementación (= número de pacientes que se sometieron a detección del delirio al menos dos veces al día dentro de los primeros tres días después de la operación / divisor = todos los pacientes reclutados) de al menos 80% para la detección y documentación en los próximos cinco años.
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Hasta 5 años
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Tasas de implementación
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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QV-POD-1: tasas de implementación (= número de pacientes que se sometieron a la detección del delirio al menos dos veces al día dentro de los primeros tres días después de la operación / divisor = todos los pacientes reclutados) de al menos 60% para la detección y documentación en el primer año, al menos el 70% en el segundo año y al menos el 80% en el tercer año.
Anexo a las medidas de resultado primarias del voto de enmienda de ética del 25/07/2022)
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Hasta 3 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Datos rutinarios intraoperatorios
Periodo de tiempo: Hora de la cirugía
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Hora de la cirugía
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Peculiaridades intraoperatorias documentadas en pacientes con delirio
Periodo de tiempo: Hora de la cirugía
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Hora de la cirugía
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Duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos
Periodo de tiempo: Se seguirá a los participantes durante la duración de la estadía en cuidados intensivos, un promedio esperado de 2 días.
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La duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos se mide en días
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Se seguirá a los participantes durante la duración de la estadía en cuidados intensivos, un promedio esperado de 2 días.
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Nivel de atención
Periodo de tiempo: Hasta un año
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El nivel de atención se toma de los registros del hospital en el preoperatorio y el postoperatorio.
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Hasta un año
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Datos de rutina postoperatoria en la UCI, en la sala de recuperación y en la sala normal
Periodo de tiempo: Los participantes son seguidos hasta el final de la estancia hospitalaria, un promedio esperado de 7 días.
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Los participantes son seguidos hasta el final de la estancia hospitalaria, un promedio esperado de 7 días.
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Consumo de analgesia
Periodo de tiempo: Hasta un año
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Se registra la medicación concomitante para el dolor.
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Hasta un año
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Depresión
Periodo de tiempo: Hasta un año
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La depresión se mide mediante el Cuestionario de Salud del Paciente-8 (PHQ-8). Esta escala abarca ocho preguntas, que pueden responderse con nada (0), varios días (1), más de la mitad de los días (2) y casi todos los días. día 3).
La puntuación es la suma de los 8 ítems.
La puntuación mínima es 0 (mejor resultado) y las alturas 24 (peor resultado).
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Hasta un año
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Ansiedad
Periodo de tiempo: Hasta un año
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La ansiedad se mide por la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7). El método de Evaluación tiene siete ítems; cada uno puede responderse con nada (0), varios días (1), más de la mitad de los días (2) y casi todos los días (3).
La puntuación es la suma de todos los ítems.
La puntuación mínima y máxima son 0 (mejor resultado) y 21 (peor resultado) respectivamente.
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Hasta un año
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Función física
Periodo de tiempo: Hasta un año
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La salud física se mide mediante la suma de las puntuaciones de los siguientes instrumentos de medición de resultados: Timed Up-and-Go (TUG), Handgrip Strength, 2-Minute Walk Test (2-MWT), Short Physical Performance Battery (SPPB).
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Hasta un año
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Discapacidad 1
Periodo de tiempo: Hasta un año
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La discapacidad 1 se mide mediante la escala de actividades instrumentales de la vida diaria. Esta escala tiene 8 categorías (capacidad para usar el teléfono, compras, preparación de alimentos, tareas domésticas, lavandería, modo de transporte, responsabilidad por los propios medicamentos, capacidad para manejar las finanzas).
Cada uno tiene diferentes niveles de funcionamiento con una puntuación asignada.
El paciente encierra en un círculo el ítem que mejor describe su nivel funcional.
La puntuación más baja es 0 (mejor resultado) y la más alta es 8 (peor resultado).
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Hasta un año
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Discapacidad 2
Periodo de tiempo: Hasta un año
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La discapacidad 2 se mide mediante la prueba Timed up and go.
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Hasta un año
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Discapacidad 3
Periodo de tiempo: Hasta un año
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La discapacidad 3 se mide mediante la prueba de fuerza de prensión manual
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Hasta un año
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Puntuación de ansiedad
Periodo de tiempo: Hasta un año
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Puntuación de la escala de ansiedad de caras
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Hasta un año
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Sedación
Periodo de tiempo: Hasta un año
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La sedación se mide con la escala de sedación y agitación de Richmond (RASS)
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Hasta un año
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Medicación permanente
Periodo de tiempo: Hasta un año
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Se evalúa la medicación a los tres meses en comparación con el valor inicial.
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Hasta un año
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Estado de fragilidad
Periodo de tiempo: Hasta un año
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La frecuencia de la fragilidad se mide mediante los criterios de Fried modificados (categoría 1 +2 = prefrágil, categoría 3 -5 = frágil)
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Hasta un año
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Barthelindex
Periodo de tiempo: Hasta un año
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Se recogieron puntuaciones del Índice de Barthel que van de 0 a 100 cuando 0 es el mínimo (peor resultado) y 100 es el máximo (mejor resultado). La puntuación se informó como la puntuación media del índice de Barthel. |
Hasta un año
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Medidas de resultado relacionadas con el paciente (PROM)
Periodo de tiempo: Hasta un año
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Se combinan diferentes herramientas y cuestionarios para medir el resultado relacionado con el paciente.
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Hasta un año
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Medidas de experiencia relacionadas con el paciente (PREMS)
Periodo de tiempo: Hasta un año
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Las experiencias de atención médica informadas por los pacientes se miden con un cuestionario.
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Hasta un año
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Recomendaciones de terapia
Periodo de tiempo: Hasta un año
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Las recomendaciones de terapia se documentan a partir de los registros de los pacientes.
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Hasta un año
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Sostenibilidad de las tasas de implementación
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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QV-POD-2: Sostenibilidad de las tasas de implementación (= Número de pacientes que se sometieron a una detección del delirio al menos dos veces al día dentro de los primeros cinco días después de la operación / divisor = todos los pacientes reclutados) de al menos 80% para la detección y documentación en los próximos cinco años
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Hasta 5 años
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Tasas de implementación
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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QV-POD-1: tasas de implementación (= número de pacientes que se sometieron a la detección del delirio al menos dos veces al día dentro de los primeros cinco días después de la operación / divisor = todos los pacientes reclutados) de al menos 60% para la detección y documentación en el primer año, al menos el 70% en el segundo año y al menos el 80% en el tercer año.
Anexo a las medidas de resultado secundarias del voto de la Enmienda de Ética del 25/07/2022)
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Hasta 5 años
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Medición de electroencefalografía (EEG)
Periodo de tiempo: Durante la duración de la cirugía, un promedio esperado de 2 horas
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El EEG no invasivo objetivo se mide intraoperatoriamente
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Durante la duración de la cirugía, un promedio esperado de 2 horas
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Deterioro cognitivo postoperatorio
Periodo de tiempo: Hasta tres meses
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Se ofrece un seguimiento de teléfono o video o cuestionario a cada paciente con POD tres meses y un año después de su intervención de cirugía.
El objetivo del teléfono o el seguimiento del teléfono o el video o el cuestionario es evaluar para presentar el trastorno neurocognitivo (NCD). La herramienta de detección de seguimiento se basa en los criterios de diagnóstico DSM 5 para el "trastorno cognitivo leve".
Si se aplica uno de los criterios de diagnóstico, recomendamos visitar una neuropsicólogo/ clínica de memoria recomendar visitar una neuropsicólogo/ clínica de memoria.
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Hasta tres meses
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Post Intensive Care Syndrome (PICS)
Periodo de tiempo: Up to one year
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The composite outcome measure "PICS" of the patient is measured according to Needham et al 2012: New or worsening physical, cognitive, and/or mental impairments that are collectively called PICS measured by Patient Health Questionnaires (PHQ-4), MiniCog, Animal Naming Test Timed Up-and-Go (TUG), Handgrip strength.
The measurements will be performed, when patients present to the outpatient clinic for follow-up examinations.
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Up to one year
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Pain levels 1
Periodo de tiempo: Up to one year
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Pain levels 1 are measured with Numeric Rating Scale (NRS).
NRS scale's range from 0 to 10. 0: no pain; 1-3: light pain; 4-6: moderate pain; 7-10: severe pain.
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Up to one year
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Pain levels 2
Periodo de tiempo: Up to one year
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Pain levels 2 are measured with Visual Analog Scale (VAS).
VAS scale's range from 0 to 10. 0: no pain; 1-3: light pain; 4-6: moderate pain; 7-10: severe pain.
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Up to one year
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Pain levels 3
Periodo de tiempo: Up to one year
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Pain levels 3 are measured with Assessment of pain in dementia (BESD).
BESD: The focus of external observation is on the following behavioral patterns: breathing, negative vocalization, facial expression, body language, and comfort in relation to exertional pain.
Observed behaviors are assigned a score from 0 to 2. The range of the score is between 0 and 10, with 10 points indicating the most pronounced pain behavior.
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Up to one year
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Pain levels 4
Periodo de tiempo: Up to one year
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Pain levels 4 are measured through the use of a scale based on behaviour items, the Behavioural Pain Scale (BPS).
BPS scale's range from 3 to 12; 3: no pain, high number more pain.
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Up to one year
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Pain levels 5
Periodo de tiempo: Up to one year
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Pain levels 5 are measured through the use of a scale based on behaviour items, the Behavioural Pain Scale - non-intubated (BPS-NI).
BPS-NI scale's range from 3 to 12; 3: no pain, high number more pain.
In the BPS-NI, the BPS item "Adaptation to the Ventilator" has been replaced by "Vocalization."
The BPS-NI can be used, for example, to determine pain status in conscious, delirious patients.
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Up to one year
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Survival
Periodo de tiempo: Up to one year
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Survival is measured in Patients form QV-POD-2 within 1 year; Survival is measured in patients from QV-POD-1 until 3 months (addendum to the secondary outcome measures from the ethics amendment vote of 28/08/2025) and in patients from QV-POD-2 as Interim analysis of 3-month mortality among QV-POD-2 patients from the recruitment period: July 1, 2023 - December 1, 2025, and then annually in December until the end of the study.
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Up to one year
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Routine laboratory
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Routine laboratory markers
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Routine vital parameters
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Measurement of cholinesterases
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Cholinesterases (point of care testing (POCT) measurements) are measured in the routine
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Drug administration during inpatient treatment
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Routine preventive measures against delirium
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Anticholinergic drug intake
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Scale to identify the severity of anticholinergic drugs (Level 0 = no anticholinergic effect, Level 1 = mild anticholinergic effect, Level 2 = moderate anticholinergic effect, Level 3 = severe anticholinergic effect).
The sum of all levels of the different drugs gives the total load.
Higher total loads of anticholinergic drugs are associated with higher anticholinergic drug load.
Minimum of the scale is 0. Maximum depends on the sum of each drug level.
The more drugs with anticholinergic effect are taken the higher is the anticholinergic drug load.
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Duration of postoperative delirium
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Duration of postoperative delirium in all postoperative patients in normal ward, intensive care unit and recovery room is measured in days (a defined day before the start of the training measures, a defined day after the completion of the training measures).
Addendum to the secondary outcome measures from the ethics amendment vote of 25/07/2022)
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Incidence of postoperative delirium
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Incidence of postoperative delirium in all postoperative patients in normal ward, intensive care unit and recovery room after validated delirium screening tool at two points in time (a defined day before the start of the training measures, a defined day after the completion of the training measures).
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Infections
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Infections according to surgical site infections (SSI) and according to the US Centers for Disease Control and Preventions (CDC).
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Quality of life 1
Periodo de tiempo: Up to one year (18 months)
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Health related quality of life is measured by EQ-5D-5L (Patient and Proxy 1)
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Up to one year (18 months)
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Postoperative complications
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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To evaluate the presence or development of postoperative organ complications during inpatient care
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Hospital length of stay
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Hospital length of stay is measured in days
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Person's level of consciousness
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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The Glasgow Coma Scale (GCS) is a clinical scale used to reliably measure a person's level of consciousness after a brain injury. The GCS assesses a person based on their ability to perform eye movements, speak, and move their body. These three behaviors make up the three elements of the scale: eye, verbal, and motor. A person's GCS score can range from 3 (completely unresponsive) to 15 (responsive). This score is used to guide immediate medical care after a brain injury (such as a car accident) and also to monitor hospitalized patients and track their level of consciousness. Lower GCS scores are correlated with higher risk of death. |
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Postoperative oral ingestion
Periodo de tiempo: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Ingestion is measured by the amount of fluids and solid food.
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The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
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Economic analysis
Periodo de tiempo: 01.04.2020 bis 31.12.2025
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Data from the clinical trial database and selected data from the Institute for the Hospital Payment System (InEK), cost unit accounting, and OPS codes form QV-POD-1-patients will be evaluated.
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01.04.2020 bis 31.12.2025
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Establish a real time patient monitoring platform of vital signs
Periodo de tiempo: 18.06.2026 - 15.09.2026
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Continous patient monitoring of physiological data - measured by CardioWatch 287-2 during hospital stay.
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18.06.2026 - 15.09.2026
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Datos de rutina preoperatorios
Periodo de tiempo: En la línea de base
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Los datos de rutina preoperatorios son la historia clínica, diagnósticos, medicación, etc.
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En la línea de base
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Características específicas del paciente
Periodo de tiempo: En la línea de base
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Características específicas de los pacientes con delirio
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En la línea de base
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Puntuación de riesgo preoperatorio para el delirio
Periodo de tiempo: En la línea de base
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Desarrollo de un modelo de riesgo con diferentes factores que influyen en el delirio
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En la línea de base
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Tiempos sobrios preoperatorios
Periodo de tiempo: En la línea de base
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En la línea de base
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Claudia Spies, MD, Prof., Charite University, Berlin, Germany
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- QV-POD-2
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .