Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Smlouva o kvalitě: Prevence pooperačního deliria v péči o starší pacienty (QV-POD)

27. srpna 2026 aktualizováno: Claudia Spies, Charite University, Berlin, Germany

Kvalitní smluvní prevence pooperačního deliria v péči o starší pacienty (QV-POD)

Projekt „QV-Delirium“ je založen na rozhodnutí Federálního smíšeného výboru (G-BA) z roku 2017. Cílem je zlepšit lůžkovou péči o starší pacienty, kteří podstupují lůžkovou operaci, a tím cíleně snížit pooperační riziko deliria. Toho je dosaženo implementací důkazů a konsenzuálních opatření k prevenci pooperačního deliria v komplexní strukturované koncepci v rutinní péči. Transparentní dokumentace v elektronické kartotéce pacientů umožňuje zobrazit vztahy mezi symptomy v souladu s klinickými okolnostmi a genezi pooperačního deliria zaznamenat a léčit v rané fázi. Nezávislý Institut pro zajištění kvality a transparentnosti ve zdravotnictví Care (IQTIG) přijímá předdefinované prvky (např. výskyt deliria) pomocí IQTIG, kterým se měří kvalita. Obsah dodatečných prvků z rutinních dat (viz primární a sekundární výsledná opatření) je sloučen interně a s BARMER a dalšími údaji zdravotního pojištění pro společné hodnocení.

Podprojekt 1:

Předoperační hodnocení systolické a diastolické srdeční funkce u pacientů z kohorty QV deliria:

V tomto procesu se tento podprojekt týká hodnocení pacientů během premedikační návštěvy. Při vizitě by také mělo proběhnout zhodnocení srdeční funkce pomocí TTE, aby bylo možné později vyhodnotit, zda existuje souvislost mezi vyšetřovanou předoperační srdeční funkcí a rozvojem pooperačního deliria. Parametry, které mají být shromážděny, jsou pro systolickou srdeční funkci (LVEF, TAPSE, klidová LV-SV a SVI, LVCO, LVCI LV / RV index, jakož i pro diastolickou dysfunkci podle současných doporučení (Nagueh SF et al., 2016 ) : MV DecT, poměr MV E / A, E'lat, E'sept, E ', E / E', IVRT-LV, S ', A', LAVI, průtok trikuspidální chlopní při insuficienci trikuspidální chlopně: TR V max. .

Podprojekt 2 začíná v dubnu 2022:

Anonymní kvantitativní zaměstnanecký (sestry a lékaři) průzkum obsahu smlouvy o kvalitě s ohledem na spokojenost zaměstnanců, proveditelnost, efektivitu, efektivitu (bilance nákladů a přínosů), akceptaci, potřeby, kvalitu zavedení, kvalitu implementace.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Detailní popis

Smlouva o kvalitě Charité Universitaetsmedizin Berlin QV-POD byla smluvně prodloužena tak, aby pacientům Charité Universitaetsmedizin Berlin mohla být nabídnuta preventivní opatření proti deliriu po dobu dalších 5 let (7.1.2023 - 30.6.2028). Pokračování smlouvy je označováno krátkým názvem QV-POD-2. Obsahově budou pokračovat všechna preventivní opatření známá z QV-POD.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

18100

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Berlin, Německo, 12203
        • Nábor
        • Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (CBF), Charité - Universitätsmedizin Berlin
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Sascha Treskatsch, MD, Prof.
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Lennart Junge, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Golschan Asgarpur, MD
      • Berlin, Německo, 13353
        • Nábor
        • Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (CCM/CVK) Berlin, Carité - Universitätsmedizin Berlin
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Daniel Hadzidiakos, MD
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Claudia Spies, MD, Prof.
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Friedrich Borchers, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Laerson Hoff
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Maurice Breithaupt, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Antje Kirchstein, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Fatima Halzl-Yürek, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

70 let a starší (Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

N/A

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti ve věku ≥ 70 let, muži a ženy, kteří podstupují chirurgický zákrok

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk ≥ 70 let
  • mužské a ženské pacienty
  • Pacienti, kteří jsou pojištěni u BARMER nebo hkk Zdravotní pojištění
  • Pacienti způsobilí k zařazení: pacientem, předoperačně
  • Nezpůsobilí pacienti k zařazení: Písemný informovaný souhlas zákonného zástupce
  • operace (volitelná a nevolitelná)

Kritéria vyloučení:

  • Umírající pacienti (paliativní situace)
  • Nedostatek jazykových znalostí

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Kohorta před tréninkem
K účasti na projektu ve fázi měření nulové hodnoty by mělo být požádáno 500 pacientů. Dokumentace rutinních údajů před tréninkovou fází se týká pacientů ve věku ≥ 70 let, mužů a žen, kteří podstupují operaci.
Skupina po tréninku 1
Od 1. října 2020 začne dokumentace rutinních údajů po tréninkové fázi: 2 500 pacientů za 12 měsíců, každý ve věku ≥ 70 let, muži a ženy, kteří budou operováni do konce smlouvy 30. června 2023 .
Cohort after documentation of routine data until June 2023
From July 1st, 2023, the documentation of the routine data will go on: 2.500 patients in 12 months, each aged ≥70 years, male and female, who will have surgery until the end of the contract on June 30th, 2028.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Udržitelnost míry implementace
Časové okno: Až 5 let
QV-POD-2: Udržitelnost míry implementace (= počet pacientů, kteří podstoupili screening deliria nejméně dvakrát denně během prvních tří dnů po operaci / dělitel = všichni rekrutovaní pacienti) nejméně 80% pro screening a dokumentaci v příštích pěti letech.
Až 5 let
Míra implementace
Časové okno: Až 3 roky
QV-POD-1: Míra implementace (= počet pacientů, kteří podstoupili screening deliria, nejméně dvakrát denně během prvních tří dnů po operaci / dělitel = všichni rekrutovaní pacienti) nejméně 60% pro screening a dokumentaci v prvním roce, nejméně 70% ve druhém roce a nejméně 80% ve třetím roce. Dodatek k primárním výsledkům opatření z hlasování o změně etiky ze dne 25/07/2022)
Až 3 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Údaje o intraoperační rutině
Časové okno: Doba operace
Doba operace
Intraoperačně dokumentované zvláštnosti u pacientů s deliriem
Časové okno: Doba operace
Doba operace
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče
Časové okno: Účastníci budou sledováni po dobu pobytu na intenzivní péči, očekávaný průměr 2 dny
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče se měří ve dnech
Účastníci budou sledováni po dobu pobytu na intenzivní péči, očekávaný průměr 2 dny
Úroveň péče
Časové okno: Do jednoho roku
Úroveň péče je převzata z nemocničních záznamů předoperačně a pooperačně
Do jednoho roku
Pooperační rutinní údaje na JIP, na dospávacím pokoji a normálním oddělení
Časové okno: Účastníci jsou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
Účastníci jsou sledováni až do konce hospitalizace, očekávaný průměr 7 dní
Spotřeba analgetik
Časové okno: Do jednoho roku
Zaznamenává se souběžná medikace proti bolesti
Do jednoho roku
Deprese
Časové okno: Do jednoho roku
Deprese se měří pomocí dotazníku o zdraví pacienta-8 (PHQ-8). Tato škála zahrnuje osm otázek, na které lze odpovědět vůbec ne (0), několik dní (1), více než polovinu dní (2) a téměř každou den (3). Skóre je součtem 8 položek. Minimální skóre je 0 (nejlepší výsledek) a výšky 24 (horší výsledek).
Do jednoho roku
Úzkost
Časové okno: Do jednoho roku
Úzkost se měří na stupnici Generalized Anxiety Disorder Scale-7 (GAD-7). Metoda hodnocení má sedm položek; na každou lze odpovědět vůbec ne (0), několik dní (1), více než polovina dní (2) a téměř každý den (3). Skóre je součet všech položek. Minimální a maximální skóre je 0 (lepší výsledek) a 21 (horší výsledek).
Do jednoho roku
Fyzická funkce
Časové okno: Do jednoho roku
Fyzické zdraví se měří pomocí součtu skóre následujících nástrojů pro měření výsledků: Timed Up-and-Go (TUG), Síla rukojeti, 2minutový test chůze (2-MWT), Short Physical Performance Battery (SPPB).
Do jednoho roku
Postižení 1
Časové okno: Do jednoho roku
Postižení 1 se měří na stupnici Instrumentální aktivity denního života. Tato škála má 8 kategorií (schopnost používat telefon, nakupovat, příprava jídla, úklid, praní prádla, způsob dopravy, odpovědnost za vlastní léky, schopnost hospodařit s financemi). Každý má různé úrovně fungování s přiřazeným skóre. Pacient zakroužkuje položku, která nejblíže popisuje jeho funkční úroveň. Nejnižší skóre je 0 (lepší výsledek) a nejvyšší je 8 (horší výsledek).
Do jednoho roku
Postižení 2
Časové okno: Do jednoho roku
Postižení 2 se měří testem Timed up and go.
Do jednoho roku
Postižení 3
Časové okno: Do jednoho roku
Postižení 3 se měří testem síly stisku ruky
Do jednoho roku
Anxiety-Score
Časové okno: Do jednoho roku
Skóre na stupnici Tváří úzkosti
Do jednoho roku
Sedace
Časové okno: Do jednoho roku
Sedace se měří pomocí Richmondovy škály agitace a sedace (RASS)
Do jednoho roku
Permanentní medikace
Časové okno: Do jednoho roku
Posuzuje se medikace po třech měsících ve srovnání s výchozí hodnotou.
Do jednoho roku
Křehký stav
Časové okno: Do jednoho roku
Frekvence křehkosti se měří pomocí modifikovaných Friedových kritérií (kategorie 1 +2 = předkřehké, kategorie 3 -5 = křehké)
Do jednoho roku
Barthelindex
Časové okno: Do jednoho roku

Bylo shromážděno skóre Barthelova indexu v rozmezí od 0 do 100, kdy 0 je minimum (nejhorší výsledek) a 100 je maximum (nejlepší výsledek).

Skóre bylo hlášeno jako průměrné skóre Barthelova indexu.

Do jednoho roku
Měření výsledků souvisejících s pacientem (PROMS)
Časové okno: Do jednoho roku
Různé nástroje a dotazníky jsou kombinovány k měření výsledků souvisejících s pacientem.
Do jednoho roku
Míry zkušeností souvisejících s pacientem (PREMS)
Časové okno: Do jednoho roku
Zkušenosti se zdravotní péčí hlášené pacienty jsou měřeny pomocí dotazníku.
Do jednoho roku
Doporučení terapie
Časové okno: Do jednoho roku
Doporučení k léčbě jsou zdokumentována ze záznamů pacientů.
Do jednoho roku
Udržitelnost míry implementace
Časové okno: Až 5 let
QV-POD-2: Udržitelnost míry implementace (= počet pacientů, kteří podstoupili screening deliria nejméně dvakrát denně během prvních pěti dnů po operaci po operaci / dělitel = všichni rekrutovaní pacienti) nejméně 80% pro screening a dokumentaci v příštích pěti letech
Až 5 let
Míra implementace
Časové okno: Až 5 let
QV-POD-1: Míra implementace (= počet pacientů, kteří podstoupili screening deliria, nejméně dvakrát denně během prvních pěti dnů po operaci / dělitel = všichni rekrutovaní pacienti) nejméně 60% pro screening a dokumentaci v prvním roce, nejméně 70% ve druhém roce a nejméně 80% ve třetím roce. Dodatek k měření sekundárního výsledku z hlasování o změně etiky ze dne 25/07/2022)
Až 5 let
Měření elektroencefalografie (EEG)
Časové okno: Během trvání chirurgického zákroku byl očekávaný průměr 2 hodiny
Objektivní neinvazivní EEG se měří intraoperativně
Během trvání chirurgického zákroku byl očekávaný průměr 2 hodiny
Pooperační kognitivní poškození
Časové okno: Až tři měsíce
Telefon nebo video nebo dotazník je nabízen každému pacientovi s POD tři měsíce a jeden rok po jejich operačním zásahu. Cílem sledování telefonu nebo videa nebo dotazníku je posoudit představení neurokognitivní poruchy (NCD). Následující screeningový nástroj je založen na diagnostickém kritérii DSM 5 pro „mírnou kognitivní poruchu“. Pokud se použije jedno z diagnostických kritérií, doporučujeme navštívit kliniku neuropsychologa/ paměti, abyste mohli navštívit kliniku neuropsychologa/ paměti.
Až tři měsíce
Post Intensive Care Syndrome (PICS)
Časové okno: Up to one year
The composite outcome measure "PICS" of the patient is measured according to Needham et al 2012: New or worsening physical, cognitive, and/or mental impairments that are collectively called PICS measured by Patient Health Questionnaires (PHQ-4), MiniCog, Animal Naming Test Timed Up-and-Go (TUG), Handgrip strength. The measurements will be performed, when patients present to the outpatient clinic for follow-up examinations.
Up to one year
Pain levels 1
Časové okno: Up to one year
Pain levels 1 are measured with Numeric Rating Scale (NRS). NRS scale's range from 0 to 10. 0: no pain; 1-3: light pain; 4-6: moderate pain; 7-10: severe pain.
Up to one year
Pain levels 2
Časové okno: Up to one year
Pain levels 2 are measured with Visual Analog Scale (VAS). VAS scale's range from 0 to 10. 0: no pain; 1-3: light pain; 4-6: moderate pain; 7-10: severe pain.
Up to one year
Pain levels 3
Časové okno: Up to one year
Pain levels 3 are measured with Assessment of pain in dementia (BESD). BESD: The focus of external observation is on the following behavioral patterns: breathing, negative vocalization, facial expression, body language, and comfort in relation to exertional pain. Observed behaviors are assigned a score from 0 to 2. The range of the score is between 0 and 10, with 10 points indicating the most pronounced pain behavior.
Up to one year
Pain levels 4
Časové okno: Up to one year
Pain levels 4 are measured through the use of a scale based on behaviour items, the Behavioural Pain Scale (BPS). BPS scale's range from 3 to 12; 3: no pain, high number more pain.
Up to one year
Pain levels 5
Časové okno: Up to one year
Pain levels 5 are measured through the use of a scale based on behaviour items, the Behavioural Pain Scale - non-intubated (BPS-NI). BPS-NI scale's range from 3 to 12; 3: no pain, high number more pain. In the BPS-NI, the BPS item "Adaptation to the Ventilator" has been replaced by "Vocalization." The BPS-NI can be used, for example, to determine pain status in conscious, delirious patients.
Up to one year
Survival
Časové okno: Up to one year
Survival is measured in Patients form QV-POD-2 within 1 year; Survival is measured in patients from QV-POD-1 until 3 months (addendum to the secondary outcome measures from the ethics amendment vote of 28/08/2025) and in patients from QV-POD-2 as Interim analysis of 3-month mortality among QV-POD-2 patients from the recruitment period: July 1, 2023 - December 1, 2025, and then annually in December until the end of the study.
Up to one year
Routine laboratory
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Routine laboratory markers
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Routine vital parameters
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Measurement of cholinesterases
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Cholinesterases (point of care testing (POCT) measurements) are measured in the routine
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Drug administration during inpatient treatment
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Routine preventive measures against delirium
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Anticholinergic drug intake
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Scale to identify the severity of anticholinergic drugs (Level 0 = no anticholinergic effect, Level 1 = mild anticholinergic effect, Level 2 = moderate anticholinergic effect, Level 3 = severe anticholinergic effect). The sum of all levels of the different drugs gives the total load. Higher total loads of anticholinergic drugs are associated with higher anticholinergic drug load. Minimum of the scale is 0. Maximum depends on the sum of each drug level. The more drugs with anticholinergic effect are taken the higher is the anticholinergic drug load.
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Duration of postoperative delirium
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Duration of postoperative delirium in all postoperative patients in normal ward, intensive care unit and recovery room is measured in days (a defined day before the start of the training measures, a defined day after the completion of the training measures). Addendum to the secondary outcome measures from the ethics amendment vote of 25/07/2022)
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Incidence of postoperative delirium
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Incidence of postoperative delirium in all postoperative patients in normal ward, intensive care unit and recovery room after validated delirium screening tool at two points in time (a defined day before the start of the training measures, a defined day after the completion of the training measures).
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Infections
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Infections according to surgical site infections (SSI) and according to the US Centers for Disease Control and Preventions (CDC).
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Quality of life 1
Časové okno: Up to one year (18 months)
Health related quality of life is measured by EQ-5D-5L (Patient and Proxy 1)
Up to one year (18 months)
Postoperative complications
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
To evaluate the presence or development of postoperative organ complications during inpatient care
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Hospital length of stay
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Hospital length of stay is measured in days
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Person's level of consciousness
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days

The Glasgow Coma Scale (GCS) is a clinical scale used to reliably measure a person's level of consciousness after a brain injury. The GCS assesses a person based on their ability to perform eye movements, speak, and move their body. These three behaviors make up the three elements of the scale: eye, verbal, and motor. A person's GCS score can range from 3 (completely unresponsive) to 15 (responsive). This score is used to guide immediate medical care after a brain injury (such as a car accident) and also to monitor hospitalized patients and track their level of consciousness.

Lower GCS scores are correlated with higher risk of death.

The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Postoperative oral ingestion
Časové okno: The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Ingestion is measured by the amount of fluids and solid food.
The participants are followed up until the end of hospital stay, an expected average of 5 days
Economic analysis
Časové okno: 01.04.2020 bis 31.12.2025
Data from the clinical trial database and selected data from the Institute for the Hospital Payment System (InEK), cost unit accounting, and OPS codes form QV-POD-1-patients will be evaluated.
01.04.2020 bis 31.12.2025
Establish a real time patient monitoring platform of vital signs
Časové okno: 18.06.2026 - 15.09.2026
Continous patient monitoring of physiological data - measured by CardioWatch 287-2 during hospital stay.
18.06.2026 - 15.09.2026

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Předoperační rutinní údaje
Časové okno: Na základní linii
Předoperační rutinní údaje jsou anamnéza, diagnózy, léky atd.
Na základní linii
Specifické vlastnosti pacienta
Časové okno: Na základní linii
Specifické charakteristiky pacientů s deliriem
Na základní linii
Předoperační skóre rizika deliria
Časové okno: Na základní linii
Vývoj rizikového modelu s různými faktory ovlivňujícími delirium
Na základní linii
Předoperační střízlivé časy
Časové okno: Na základní linii
Na základní linii

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Claudia Spies, MD, Prof., Charite University, Berlin, Germany

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. dubna 2020

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. června 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. června 2029

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. dubna 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. dubna 2020

První zveřejněno (Aktuální)

21. dubna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

31. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. srpna 2026

Naposledy ověřeno

1. srpna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit